Charakterystyka przepony i mięśni oddechowych u kobiet z rozstępem mięśni prostych brzucha i bez niego po porodzie. (DRA-BREATH)

Diastasis recti abdominis (DRA) to częsty stan poporodowy, charakteryzujący się rozciągnięciem i ścieńczeniem kresy białej oraz rozsunięciem dwóch mięśni prostych brzucha wzdłuż linii środkowej brzucha. Poza problemami kosmetycznymi, DRA wiąże się z upośledzeniem funkcji ściany brzucha, zmianami stabilności tułowia oraz potencjalnymi zmianami mechaniki oddechowej z powodu ścisłego związku anatomicznego i funkcjonalnego między mięśniami brzucha a przeponą.

Przepona odgrywa kluczową rolę w oddychaniu i stabilizacji tułowia, współdziałając synergistycznie ze ścianą brzucha w regulacji ciśnienia śródbrzusznego (IAP) i kontroli postawy. Zmiany w integralności ściany brzucha, takie jak te obserwowane w DRA, mogą zatem wpływać na funkcję i ruchomość przepony, a także na ogólną wydolność mięśni oddechowych. Jednakże dowody dotyczące związku między DRA a funkcją przepony są obecnie ograniczone.

To obserwacyjne badanie przekrojowe ma na celu zbadanie charakterystyk przepony oraz siły mięśni wdechowych u kobiet rodzących z DRA i bez DRA. Uczestniczki są przydzielane do dwóch wcześniej zdefiniowanych grup zgodnie z obecnością lub brakiem DRA, na podstawie standaryzowanej oceny obrazowej.

Funkcja przepony jest oceniana przy użyciu technik rehabilitacyjnego obrazowania ultrasonograficznego (RUSI), wykonywanych przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę, zgodnie ze standardowymi procedurami. Obrazy ultrasonograficzne są uzyskiwane podczas określonych manewrów oddechowych w celu określenia grubości i wychylenia przepony. Siła mięśni wdechowych jest oceniana przy użyciu standardowej procedury testu maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP), wskaźnika S oraz szczytowego ciśnienia wdechowego (PIF) za pomocą urządzenia POWERbreathe KH2. Wszystkie pomiary są przeprowadzane podczas jednej sesji oceny i są prowadzone przez trzech doświadczonych fizjoterapeutów. Ponadto, dane demograficzne oraz istotne cechy położnicze i kliniczne, takie jak wiek, BMI, liczba porodów i czas od ostatniego porodu, są rejestrowane w celu opisania populacji badanej.

Badanie ma na celu zbadanie, czy kobiety z DRA wykazują różnice w parametrach związanych z przeponą i sile mięśni wdechowych w porównaniu z kobietami bez DRA. Poprzez poprawę zrozumienia interakcji między ścianą brzucha a mięśniami oddechowymi po porodzie, to badanie może przyczynić się do opracowania bardziej ukierunkowanych strategii oceny i podejść rehabilitacyjnych w opiece poporodowej.