Amélioration de la STEP chez les patients victimes d'un AVC (I-STEP)

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est la principale cause de handicap acquis chez l'adulte. L'AVC entraîne le décès dans 10 % des cas, un handicap et une incapacité fonctionnelle dans 60 % des cas. Les séquelles de l'hémiplégie incluent la spasticité, qui provoque de grandes difficultés et une lenteur à la marche, une instabilité de la démarche, augmentant ainsi le risque de chutes.

La déambulation peut nécessiter une aide (canne, béquille, canne tripode, déambulateur). La spasticité des membres inférieurs inclut l'hypertonie des extenseurs (grand fessier, quadriceps, gastrocnémien postérieur) entraînant un équin varus. Un déficit neurologique peut être présent sur les fléchisseurs ipsilatéraux du membre inférieur. Ainsi, le patient marche en frottant la pointe du pied (démarche sur la pointe des pieds), ce qui entraîne un mouvement de la jambe « comme faucher du blé » tel que décrit dans la littérature française. La marche est alors ralentie, instable, avec un risque accru de chutes.

Après un AVC, pendant la période de rééducation et au-delà, il est conseillé de porter des chaussures de sport, bien que les chaussures sur mesure améliorent la marche et soient remboursées par la sécurité sociale française après accord préalable. La plupart des patients ne portent que des chaussures conventionnelles.