L'Effet du Dapagliflozine sur la Déformation Myocardique chez les Patients Atteints d'Insuffisance Cardiaque Aiguë

Critères d'inclusion :

• Consentement éclairé du patient ou du proche parent ; âge de dix-huit ans ou plus ; hospitalisation pour insuffisance cardiaque aiguë ; DFGe > 25 ml/min/1,73 m² (calculé par l'équation MDRD) ; les patients éligibles seront inclus dans les 24 heures à 14 jours après l'admission, toujours hospitalisés et dans un état stable.

Critères d'exclusion :

• Diabète de type 1 ; pression artérielle systolique < 90 mmHg à l'inclusion ou nécessité de médicaments inotropes positifs à l'inclusion ou prévus pendant l'hospitalisation ; dyspnée non cardiaque ; hypersensibilité connue au dapagliflozine ; traitement antérieur par tout inhibiteur de SGLT2 ; antécédent d'acidocétose diabétique dans les 3 mois ; patients sous dialyse ; fibrillation auriculaire actuelle ; mauvaise qualité des images échocardiographiques empêchant l'analyse par échocardiographie de suivi de speckle ; antécédent d'arythmie (contractions ventriculaires prématurées multifocales, bigéminisme, trigéminisme, tachycardie ventriculaire) symptomatique ou nécessitant un traitement (grade 3 CTCAE) ou tachycardie ventriculaire soutenue asymptomatique, syndrome du QT long congénital, antécédent de prolongation du QT associée à d'autres médicaments ayant nécessité l'arrêt de ce médicament ; diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique obstructive, cardiomyopathie réversible (comme la cardiomyopathie de stress), maladies cardiaques infiltrantes (comme l'amylose myocardique), péricardite constrictive, valvulopathie cardiaque sévère (sténose aortique modérée ou sévère, régurgitation aortique sévère, sténose mitrale modérée ou sévère, régurgitation mitrale sévère, valvulopathie devant subir une chirurgie pendant la période d'essai) ; diverses maladies graves affectant l'évolution clinique des sujets, comme l'exacerbation aiguë de la bronchopneumopathie chronique obstructive et l'insuffisance hépatique sévère (grade C de Child-Pugh), anémie sévère (hémoglobine < 90 g/L), chirurgie ou maladies gastro-intestinales pouvant affecter l'absorption du médicament testé, pancréatite aiguë ou chronique, infections urinaires ou génitales actuelles, et antécédent documenté de tumeurs malignes actives ou suspectées ou antécédent clair de tumeurs malignes dans l'année précédant le dépistage ; œdème diffus avec œdème 4+, volume sanguin estimé dépassant 40 livres (18 kg) ; enceinte, actuellement allaitante ou en période préconceptionnelle ; incapacité à suivre le calendrier d'évaluation de l'étude pour le suivi, ou jugé inapte à participer par l'investigateur.