L'effetto del Dapagliflozin sullo strain miocardico nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta

Criteri di inclusione:

• Consenso informato del paziente o del parente più prossimo; età maggiore o uguale a diciotto anni; ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca acuta; eGFR > 25 ml/min/1.73 m² (calcolato con l'equazione MDRD); i pazienti idonei saranno arruolati entro 24 ore fino a 14 giorni dal ricovero, mentre sono ancora ospedalizzati e in condizioni stabili.

Criteri di esclusione:

• Diabete mellito di tipo 1; pressione arteriosa sistolica < 90 mmHg al momento dell'arruolamento o necessità di farmaci inotropi positivi all'arruolamento o previsto utilizzo durante l'ospedalizzazione; dispnea non cardiaca; ipersensibilità nota al dapagliflozin; trattamento precedente con qualsiasi inibitore SGLT2; storia di chetoacidosi diabetica negli ultimi 3 mesi; pazienti in dialisi; fibrillazione atriale attuale; scarsa qualità delle immagini ecocardiografiche che impedisce l'analisi con speckle tracking ecocardiografico; storia di aritmia (contrazioni ventricolari premature multifocali, bigeminismo, trigeminismo, tachicardia ventricolare) sintomatica o che richiede trattamento (grado 3 CTCAE) o tachicardia ventricolare sostenuta asintomatica, sindrome del QT lungo congenita, storia di prolungamento del QT associato ad altri farmaci che ha richiesto l'interruzione del farmaco; diagnosi di cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, cardiomiopatia reversibile (come la cardiomiopatia da stress), malattie infiltrative cardiache (come l'amiloidosi miocardica), pericardite costrittiva, grave cardiopatia valvolare (stenosi aortica moderata o grave, rigurgito aortico grave, stenosi mitralica moderata o grave, rigurgito mitralico grave, cardiopatia valvolare prevista per intervento chirurgico durante il periodo di studio); varie malattie gravi che influenzano il decorso clinico dei soggetti, come riacutizzazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva e grave compromissione della funzionalità epatica (grado C di Child-Pugh), anemia grave (emoglobina < 90 g/L), intervento chirurgico gastrointestinale o malattie gastrointestinali che possono influenzare l'assorbimento del farmaco in studio, pancreatite acuta o cronica, infezioni attuali del tratto urinario o riproduttivo, e una storia documentata di tumori maligni attivi o sospetti o una chiara storia di tumori maligni entro un anno prima dello screening; edema diffuso con edema 4+, volume sanguigno stimato superiore a 40 libbre (18 kg); gravidanza, allattamento attuale o periodo preconcezionale; incapacità di seguire il programma di valutazione dello studio per il follow-up, o giudicato non idoneo alla partecipazione dallo sperimentatore.