Évaluation numérique 3D des modifications des tissus mous après FGG modifié

La déficience en tissu kératinisé et la récession gingivale sont des problèmes mucogingivaux courants qui peuvent compromettre la santé parodontale, l'esthétique et le confort du patient. Les procédures de greffe de tissu mou sont largement utilisées pour augmenter l'épaisseur et le volume des tissus et pour obtenir une augmentation du tissu kératinisé. Parmi les techniques de greffe autogène, les greffes gingivales libres (FGG) sont considérées comme une approche prévisible et fiable pour améliorer la stabilité des tissus mous et les résultats à long terme des tissus marginaux.

Malgré leur efficacité, les procédures conventionnelles de FGG peuvent présenter une rétraction postopératoire et une réduction de volume en raison d'une vascularisation limitée au site receveur. Pour surmonter cette limitation, une technique de greffe gingivale libre modifiée (ModFGG) a récemment été introduite. Dans cette technique, un lambeau pédiculé de tissu conjonctif prélevé dans la région apicale du défaut de récession est utilisé pour recouvrir la surface radiculaire exposée avant la mise en place de la greffe gingivale libre, dans le but d'améliorer la vascularisation de la greffe et d'accélérer la cicatrisation. Bien que des études antérieures aient rapporté des résultats favorables pour la ModFGG en termes de couverture radiculaire, de gain de tissu kératinisé et de satisfaction des patients, les preuves disponibles sont largement basées sur des mesures cliniques bidimensionnelles.

Les méthodes conventionnelles utilisées pour évaluer les changements des tissus mous, telles que le sondage parodontal, les aiguilles et les dispositifs ultrasoniques, sont soit invasives soit limitées à des mesures linéaires, restreignant ainsi l'évaluation des altérations volumétriques des tissus. Les progrès récents dans les techniques d'analyse numérique tridimensionnelle permettent une évaluation fiable, non invasive et reproductible des changements linéaires et volumétriques des tissus mous. Cependant, à ce jour, aucune étude clinique n'a évalué l'épaisseur des tissus mous, les changements volumétriques et l'attachement rampant après des procédures conventionnelles de FGG et de ModFGG sur les incisives mandibulaires en utilisant une analyse numérique tridimensionnelle directe.

Cet essai clinique randomisé contrôlé vise à comparer les effets des techniques de greffe gingivale libre conventionnelle et modifiée sur l'épaisseur des tissus mous, les changements volumétriques et l'attachement rampant dans les incisives mandibulaires en utilisant une méthode d'évaluation numérique tridimensionnelle directe. Des patients adultes en bonne santé systémique, non fumeurs, présentant une récession gingivale localisée de classe II de Cairo seront inclus et répartis aléatoirement soit dans le groupe FGG (témoin) soit dans le groupe ModFGG (test).

Les évaluations cliniques et numériques seront réalisées au départ et à 1, 3 et 6 mois postopératoires. L'épaisseur des tissus mous et les changements volumétriques seront analysés en superposant des modèles numériques obtenus à l'aide d'un scanner intraoral. Des paramètres cliniques supplémentaires, incluant la profondeur de la récession gingivale, la largeur du tissu kératinisé et la profondeur de sondage, seront également enregistrés. Les résultats de cette étude devraient fournir des preuves de haute qualité concernant l'efficacité de la technique de greffe gingivale libre modifiée pour améliorer la stabilité des tissus mous et les résultats volumétriques en chirurgie plastique parodontale.