3D-digital vurdering af ændringer i blødt væv efter modificeret FGG

Mangel på keratiniseret væv og tandkødstilbagetrækning er almindelige mukogingivale problemer, der kan kompromittere parodontal sundhed, æstetik og patientkomfort. Blødvævsgraftprocedurer er bredt anvendt til at øge vævstykkelse og volumen samt til at opnå keratiniseret vævsforstørrelse. Blandt autogene graftteknikker anses frie gingivale graft (FGG) for at være en forudsigelig og pålidelig tilgang til at forbedre blødvævsstabilitet og langsigtede marginale vævsresultater.

På trods af deres effektivitet kan konventionelle FGG-procedurer udvise postoperativ indskrumpning og volumenreduktion på grund af begrænset vaskularisering på modtagerstedet. For at overvinde denne begrænsning er en modificeret fri gingival graft (ModFGG) teknik for nylig blevet introduceret. I denne teknik anvendes en bindevævspedicelflap høstet fra den apikale region af recessiondefekten til at dække den eksponerede rodoverflade før placering af den frie gingivale graft, med det formål at forbedre graftvaskularisering og fremme sårheling. Selvom tidligere studier har rapporteret gunstige resultater for ModFGG med hensyn til roddekning, keratiniseret vævstilvækst og patienttilfredshed, er tilgængelige beviser i vid udstrækning baseret på todimensionelle kliniske målinger.

Konventionelle metoder brugt til at vurdere blødvævsændringer, såsom parodontal sondering, nåle og ultralydsenheder, er enten invasive eller begrænset til lineære målinger, hvilket begrænser evalueringen af volumetriske vævsændringer. Nylige fremskridt inden for tredimensionelle digitale analyseteknikker muliggør pålidelig, ikke-invasiv og reproducerbar vurdering af både lineære og volumetriske blødvævsændringer. Men indtil dato har intet klinisk studie evalueret blødvævstykkelse, volumetriske ændringer og krybende vedhæftning efter konventionelle FGG- og ModFGG-procedurer i mandibulære incisiver ved brug af direkte tredimensionel digital analyse.

Denne randomiserede kontrollerede kliniske prøve sigter mod at sammenligne effekterne af konventionel fri gingival graft og modificeret fri gingival graft teknikker på blødvævstykkelse, volumetriske ændringer og krybende vedhæftning i mandibulære incisiver ved brug af en direkte tredimensionel digital evalueringsmetode. Systemisk sunde, ikke-rygende voksne patienter med lokaliseret Cairo klasse II gingival recession vil blive inkluderet og tilfældigt tildelt enten FGG (kontrol) gruppen eller ModFGG (test) gruppen.

Kliniske og digitale vurderinger vil blive udført ved baseline og ved 1, 3 og 6 måneder postoperativt. Blødvævstykkelse og volumetriske ændringer vil blive analyseret ved at overlejre digitale modeller opnået ved brug af en intraoral scanner. Yderligere kliniske parametre, herunder gingival recession dybde, bredde af keratiniseret væv og sondedybde, vil også blive registreret. Resultaterne af dette studie forventes at give højkvalitetsbeviser vedrørende effektiviteten af den modificerede frie gingivale graft teknik i at forbedre blødvævsstabilitet og volumetriske resultater i parodontal plastikkirurgi.