Avaliação Digital 3D de Alterações nos Tecidos Moles Após FGG Modificado

A deficiência de tecido queratinizado e a recessão gengival são problemas mucogengivais comuns que podem comprometer a saúde periodontal, a estética e o conforto do paciente. Os procedimentos de enxerto de tecido mole são amplamente utilizados para aumentar a espessura e o volume do tecido e para obter aumento do tecido queratinizado. Entre as técnicas de enxerto autógeno, os enxertos gengivais livres (FGG) são considerados uma abordagem previsível e fiável para melhorar a estabilidade do tecido mole e os resultados do tecido marginal a longo prazo.

Apesar da sua eficácia, os procedimentos convencionais de FGG podem exibir contração pós-operatória e redução de volume devido à vascularização limitada no local recetor. Para superar esta limitação, foi recentemente introduzida uma técnica de enxerto gengival livre modificado (ModFGG). Nesta técnica, um retalho pediculado de tecido conjuntivo colhido da região apical do defeito de recessão é utilizado para cobrir a superfície radicular exposta antes da colocação do enxerto gengival livre, com o objetivo de melhorar a vascularização do enxerto e promover a cicatrização da ferida. Embora estudos anteriores tenham relatado resultados favoráveis para o ModFGG em termos de cobertura radicular, ganho de tecido queratinizado e satisfação do paciente, as evidências disponíveis baseiam-se principalmente em medições clínicas bidimensionais.

Os métodos convencionais utilizados para avaliar alterações do tecido mole, como sondagem periodontal, agulhas e dispositivos ultrassónicos, são invasivos ou limitados a medições lineares, restringindo assim a avaliação de alterações volumétricas do tecido. Os avanços recentes em técnicas de análise digital tridimensional permitem uma avaliação fiável, não invasiva e reprodutível de alterações lineares e volumétricas do tecido mole. No entanto, até à data, nenhum estudo clínico avaliou a espessura do tecido mole, alterações volumétricas e adesão rastejante após procedimentos convencionais de FGG e ModFGG em incisivos mandibulares utilizando análise digital tridimensional direta.

Este ensaio clínico randomizado controlado visa comparar os efeitos das técnicas de enxerto gengival livre convencional e modificado na espessura do tecido mole, alterações volumétricas e adesão rastejante em incisivos mandibulares utilizando um método de avaliação digital tridimensional direta. Serão recrutados pacientes adultos sistemicamente saudáveis, não fumadores, com recessão gengival localizada Classe II de Cairo, e serão aleatoriamente distribuídos para o grupo FGG (controlo) ou para o grupo ModFGG (teste).

As avaliações clínicas e digitais serão realizadas na linha de base e aos 1, 3 e 6 meses após a cirurgia. A espessura do tecido mole e as alterações volumétricas serão analisadas sobrepondo modelos digitais obtidos com um scanner intraoral. Parâmetros clínicos adicionais, incluindo profundidade da recessão gengival, largura do tecido queratinizado e profundidade de sondagem, também serão registados. Os resultados deste estudo deverão fornecer evidências de alta qualidade sobre a eficácia da técnica de enxerto gengival livre modificado na melhoria da estabilidade do tecido mole e dos resultados volumétricos em cirurgia plástica periodontal.