3D digitální hodnocení změn měkkých tkání po modifikovaném FGG

Nedostatek keratinizované tkáně a gingivální recese jsou běžné mukogingivální problémy, které mohou ohrozit parodontální zdraví, estetiku a komfort pacienta. Postupy transplantace měkkých tkání jsou široce používány ke zvýšení tloušťky a objemu tkáně a k dosažení augmentace keratinizované tkáně. Mezi autogenními transplantovanými technikami jsou volné gingivální štěpy (FGG) považovány za předvídatelný a spolehlivý přístup ke zlepšení stability měkkých tkání a dlouhodobých výsledků marginální tkáně.

Přes svou účinnost mohou konvenční postupy FGG vykazovat pooperační smrštění a snížení objemu kvůli omezené vaskularizaci v místě příjemce. Aby se toto omezení překonalo, byla nedávno představena modifikovaná technika volného gingiválního štěpu (ModFGG). V této technice se k pokrytí exponovaného povrchu kořene před umístěním volného gingiválního štěpu používá pedikulární lalok pojivové tkáně odebraný z apikální oblasti defektu recese, s cílem zlepšit vaskularizaci štěpu a posílit hojení rány. Ačkoli předchozí studie uváděly příznivé výsledky ModFGG z hlediska pokrytí kořene, zisku keratinizované tkáně a spokojenosti pacientů, dostupné důkazy jsou do značné míry založeny na dvourozměrných klinických měřeních.

Konvenční metody používané k hodnocení změn měkkých tkání, jako je parodontální sondáž, jehly a ultrazvuková zařízení, jsou buď invazivní, nebo omezené na lineární měření, čímž omezují hodnocení objemových změn tkáně. Nedávné pokroky v technikách trojrozměrné digitální analýzy umožňují spolehlivé, neinvazivní a reprodukovatelné hodnocení lineárních i objemových změn měkkých tkání. Dosud však žádná klinická studie nevyhodnotila tloušťku měkkých tkání, objemové změny a plíživé přiložení po konvenčních postupech FGG a ModFGG u mandibulárních řezáků pomocí přímé trojrozměrné digitální analýzy.

Tato randomizovaná kontrolovaná klinická studie si klade za cíl porovnat účinky konvenční techniky volného gingiválního štěpu a modifikované techniky volného gingiválního štěpu na tloušťku měkkých tkání, objemové změny a plíživé přiložení u mandibulárních řezáků pomocí přímé trojrozměrné digitální vyhodnocovací metody. Budou zařazeni systémově zdraví, nekuřáci dospělí pacienti s lokalizovanou gingivální recesí Káhirské třídy II a náhodně přiděleni buď do skupiny FGG (kontrolní), nebo do skupiny ModFGG (testovací).

Klinická a digitální hodnocení budou provedena výchozí a po 1, 3 a 6 měsících po operaci. Tloušťka měkkých tkání a objemové změny budou analyzovány superpozicí digitálních modelů získaných pomocí intraorálního skeneru. Budou také zaznamenány další klinické parametry, včetně hloubky gingivální recese, šířky keratinizované tkáně a hloubky sondáže. Výsledky této studie by měly poskytnout vysoce kvalitní důkazy o účinnosti modifikované techniky volného gingiválního štěpu při zlepšování stability měkkých tkání a objemových výsledků v parodontální plastické chirurgii.