3D-Digitale Bewertung von Weichgewebsveränderungen nach modifizierter FGG

Keratinisierter Gewebemangel und Zahnfleischrückgang sind häufige mukogingivale Probleme, die die parodontale Gesundheit, Ästhetik und den Patientenkomfort beeinträchtigen können. Weichgewebstransplantationsverfahren werden häufig eingesetzt, um die Gewebedicke und das Volumen zu erhöhen und eine Keratinisierung des Gewebes zu erreichen. Unter den autogenen Transplantationstechniken gelten freie Zahnfleischtransplantate (FGG) als ein vorhersehbarer und zuverlässiger Ansatz zur Verbesserung der Weichgewebestabilität und der langfristigen Ergebnisse des marginalen Gewebes.

Trotz ihrer Wirksamkeit können konventionelle FGG-Verfahren postoperative Schrumpfung und Volumenverlust aufgrund begrenzter Vaskularisation an der Empfängerstelle aufweisen. Um diese Einschränkung zu überwinden, wurde kürzlich eine modifizierte freie Zahnfleischtransplantationstechnik (ModFGG) eingeführt. Bei dieser Technik wird ein Bindegewebslappen aus der apikalen Region des Rezessionsdefekts verwendet, um die freiliegende Wurzeloberfläche vor der Platzierung des freien Zahnfleischtransplantats abzudecken, mit dem Ziel, die Transplantatvaskularisation zu verbessern und die Wundheilung zu fördern. Obwohl frühere Studien günstige Ergebnisse für ModFGG hinsichtlich Wurzeldeckung, Zuwachs an keratinisiertem Gewebe und Patientenzufriedenheit berichtet haben, basiert die verfügbare Evidenz weitgehend auf zweidimensionalen klinischen Messungen.

Konventionelle Methoden zur Beurteilung von Weichgewebsveränderungen, wie parodontale Sondierung, Nadeln und Ultraschallgeräte, sind entweder invasiv oder auf lineare Messungen beschränkt, wodurch die Bewertung volumetrischer Gewebeveränderungen eingeschränkt wird. Jüngste Fortschritte in der dreidimensionalen digitalen Analysetechnik ermöglichen eine zuverlässige, nicht-invasive und reproduzierbare Bewertung sowohl linearer als auch volumetrischer Weichgewebsveränderungen. Bisher hat jedoch keine klinische Studie die Weichgewebsdicke, volumetrische Veränderungen und das kriechende Attachment nach konventionellen FGG- und ModFGG-Verfahren an mandibulären Schneidezähnen mittels direkter dreidimensionaler digitaler Analyse evaluiert.

Diese randomisierte kontrollierte klinische Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen der konventionellen freien Zahnfleischtransplantation und der modifizierten freien Zahnfleischtransplantationstechnik auf die Weichgewebsdicke, volumetrische Veränderungen und das kriechende Attachment an mandibulären Schneidezähnen unter Verwendung einer direkten dreidimensionalen digitalen Evaluationsmethode zu vergleichen. Systemisch gesunde, nicht rauchende erwachsene Patienten mit lokalisiertem Kairo-Klasse-II-Zahnfleischrückgang werden eingeschlossen und zufällig entweder der FGG-(Kontroll-)Gruppe oder der ModFGG-(Test-)Gruppe zugeteilt.

Klinische und digitale Bewertungen werden zu Studienbeginn sowie 1, 3 und 6 Monate postoperativ durchgeführt. Die Weichgewebsdicke und volumetrischen Veränderungen werden durch Überlagerung digitaler Modelle analysiert, die mit einem intraoralen Scanner erstellt wurden. Zusätzliche klinische Parameter, einschließlich Zahnfleischrückgangstiefe, Breite des keratinisierten Gewebes und Sondierungstiefe, werden ebenfalls erfasst. Die Ergebnisse dieser Studie sollen hochwertige Evidenz zur Wirksamkeit der modifizierten freien Zahnfleischtransplantationstechnik bei der Verbesserung der Weichgewebestabilität und der volumetrischen Ergebnisse in der parodontalen plastischen Chirurgie liefern.