Valutazione 3D Digitale delle Modifiche dei Tessuti Molli Dopo FGG Modificato

La carenza di tessuto cheratinizzato e la recessione gengivale sono comuni problemi mucogengivali che possono compromettere la salute parodontale, l'estetica e il comfort del paziente. Le procedure di innesto di tessuto molle sono ampiamente utilizzate per aumentare lo spessore e il volume del tessuto e per ottenere un aumento del tessuto cheratinizzato. Tra le tecniche di innesto autologo, gli innesti gengivali liberi (FGG) sono considerati un approccio prevedibile e affidabile per migliorare la stabilità del tessuto molle e i risultati del tessuto marginale a lungo termine.

Nonostante la loro efficacia, le procedure FGG convenzionali possono mostrare riduzioni postoperatorie di volume e contrazione a causa della vascolarizzazione limitata nel sito ricevente. Per superare questa limitazione, è stata recentemente introdotta una tecnica di innesto gengivale libero modificato (ModFGG). In questa tecnica, un lembo peduncolato di tessuto connettivo prelevato dalla regione apicale del difetto da recessione viene utilizzato per coprire la superficie radicolare esposta prima del posizionamento dell'innesto gengivale libero, con l'obiettivo di migliorare la vascolarizzazione dell'innesto e favorire la guarigione della ferita. Sebbene studi precedenti abbiano riportato esiti favorevoli per il ModFGG in termini di copertura radicolare, guadagno di tessuto cheratinizzato e soddisfazione del paziente, le evidenze disponibili si basano in gran parte su misurazioni cliniche bidimensionali.

I metodi convenzionali utilizzati per valutare i cambiamenti del tessuto molle, come il sondaggio parodontale, gli aghi e i dispositivi ultrasonici, sono invasivi o limitati a misurazioni lineari, limitando così la valutazione delle alterazioni volumetriche del tessuto. I recenti progressi nelle tecniche di analisi digitale tridimensionale consentono una valutazione affidabile, non invasiva e riproducibile sia dei cambiamenti lineari che volumetrici del tessuto molle. Tuttavia, ad oggi, nessuno studio clinico ha valutato lo spessore del tessuto molle, i cambiamenti volumetrici e l'attacco strisciante dopo le procedure FGG convenzionali e ModFGG negli incisivi mandibolari utilizzando l'analisi digitale tridimensionale diretta.

Questo studio clinico randomizzato controllato mira a confrontare gli effetti delle tecniche di innesto gengivale libero convenzionale e modificato sullo spessore del tessuto molle, i cambiamenti volumetrici e l'attacco strisciante negli incisivi mandibolari utilizzando un metodo di valutazione digitale tridimensionale diretto. Saranno arruolati pazienti adulti sistematicamente sani, non fumatori, con recessione gengivale localizzata di Classe II secondo Cairo, e assegnati casualmente al gruppo FGG (controllo) o al gruppo ModFGG (test).

Le valutazioni cliniche e digitali saranno eseguite al basale e a 1, 3 e 6 mesi postoperatori. Lo spessore del tessuto molle e i cambiamenti volumetrici saranno analizzati sovrapponendo modelli digitali ottenuti utilizzando uno scanner intraorale. Saranno registrati anche ulteriori parametri clinici, tra cui profondità della recessione gengivale, larghezza del tessuto cheratinizzato e profondità di sondaggio. I risultati di questo studio dovrebbero fornire evidenze di alta qualità riguardo all'efficacia della tecnica di innesto gengivale libero modificato nel migliorare la stabilità del tessuto molle e i risultati volumetrici nella chirurgia plastica parodontale.