3D Digitale Beoordeling van Weke Delenveranderingen Na Gewijzigde FGG

Een tekort aan gekeratiniseerd weefsel en gingivarecessie zijn veelvoorkomende mucogingivale problemen die de parodontale gezondheid, esthetiek en het comfort van de patiënt kunnen aantasten. Zachte-weefseltransplantatieprocedures worden veel gebruikt om weefseldikte en -volume te vergroten en om augmentatie van gekeratiniseerd weefsel te bereiken. Onder de autogene transplantatietechnieken worden vrije gingivatransplantaten (FGG) beschouwd als een voorspelbare en betrouwbare aanpak voor het verbeteren van zachte-weefselstabiliteit en langetermijnresultaten van het marginale weefsel.

Ondanks hun effectiviteit kunnen conventionele FGG-procedures postoperatieve krimp en volumevermindering vertonen als gevolg van beperkte vascularisatie op de ontvangstplaats. Om deze beperking te overwinnen, is onlangs een aangepaste vrije gingivatransplantatietechniek (ModFGG) geïntroduceerd. Bij deze techniek wordt een bindweefselpedikelflap, geoogst uit het apicale gebied van de recessiedefect, gebruikt om het blootgestelde worteloppervlak te bedekken vóór het plaatsen van de vrije gingivatransplantaat, met als doel de vascularisatie van de transplantatie te verbeteren en de wondgenezing te bevorderen. Hoewel eerdere studies gunstige resultaten voor ModFGG hebben gerapporteerd wat betreft wortelbedekking, winst aan gekeratiniseerd weefsel en patiënttevredenheid, is het beschikbare bewijs grotendeels gebaseerd op tweedimensionale klinische metingen.

Conventionele methoden die worden gebruikt om veranderingen in zacht weefsel te beoordelen, zoals parodontaal sonderen, naalden en ultrasone apparaten, zijn ofwel invasief of beperkt tot lineaire metingen, waardoor de evaluatie van volumetrische weefselveranderingen wordt beperkt. Recente vooruitgang in driedimensionale digitale analysetechnieken maakt een betrouwbare, niet-invasieve en reproduceerbare beoordeling van zowel lineaire als volumetrische veranderingen in zacht weefsel mogelijk. Tot op heden heeft echter geen klinische studie de dikte van zacht weefsel, volumetrische veranderingen en kruipende hechting na conventionele FGG- en ModFGG-procedures in mandibulaire incisieven geëvalueerd met behulp van directe driedimensionale digitale analyse.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie heeft tot doel de effecten van conventionele vrije gingivatransplantatie en aangepaste vrije gingivatransplantatietechnieken op de dikte van zacht weefsel, volumetrische veranderingen en kruipende hechting in mandibulaire incisieven te vergelijken met behulp van een directe driedimensionale digitale evaluatiemethode. Systemisch gezonde, niet-rookvolwassen patiënten met gelokaliseerde Cairo Klasse II gingivarecessie zullen worden ingeschreven en willekeurig toegewezen aan de FGG (controle) groep of de ModFGG (test) groep.

Klinische en digitale beoordelingen zullen worden uitgevoerd bij aanvang en 1, 3 en 6 maanden postoperatief. De dikte van zacht weefsel en volumetrische veranderingen zullen worden geanalyseerd door digitale modellen verkregen met een intra-orale scanner te superponeren. Aanvullende klinische parameters, waaronder de diepte van gingivarecessie, de breedte van gekeratiniseerd weefsel en de sondediepte, zullen ook worden geregistreerd. De resultaten van deze studie worden verwacht hoogwaardig bewijs te leveren over de effectiviteit van de aangepaste vrije gingivatransplantatietechniek bij het verbeteren van zachte-weefselstabiliteit en volumetrische resultaten in parodontale plastische chirurgie.