3D-digital bedömning av mjukvävnadsförändringar efter modifierad FGG

Brist på keratiniserat vävnad och gingival recession är vanliga mukogingivala problem som kan äventyra parodontal hälsa, estetik och patientkomfort. Mjukvävnadsgraftningsprocedurer används i stor utsträckning för att öka vävnadstjocklek och volym samt för att uppnå keratiniserad vävnadsförstärkning. Bland autogena graftningstekniker anses fria gingivalgraftar (FGG) vara ett förutsägbart och pålitligt tillvägagångssätt för att förbättra mjukvävnadsstabilitet och långsiktiga marginalvävnadsresultat.

Trots deras effektivitet kan konventionella FGG-procedurer uppvisa postoperativ krympning och volymminskning på grund av begränsad vaskularisering på mottagarstället. För att övervinna denna begränsning har en modifierad fri gingivalgraftteknik (ModFGG) nyligen introducerats. I denna teknik används en bindvävspedikelflik som hämtats från den apikala regionen av recessiondefekten för att täcka den exponerade rotytan innan placering av den fria gingivalgraften, med syftet att förbättra graftens vaskularisering och främja sårläkning. Även om tidigare studier har rapporterat gynnsamma resultat för ModFGG när det gäller rotäckning, ökning av keratiniserad vävnad och patienttillfredsställelse, är tillgängliga bevis till stor del baserade på tvådimensionella kliniska mätningar.

Konventionella metoder som används för att bedöma förändringar i mjukvävnad, såsom parodontal sondering, nålar och ultraljudsenheter, är antingen invasiva eller begränsade till linjära mätningar, vilket begränsar utvärderingen av volymetriska vävnadsförändringar. Nya framsteg inom tredimensionella digitala analysmetoder möjliggör tillförlitlig, icke-invasiv och reproducerbar bedömning av både linjära och volymetriska mjukvävnadsförändringar. Men hittills har ingen klinisk studie utvärderat mjukvävnadstjocklek, volymetriska förändringar och krypande fäste efter konventionella FGG- och ModFGG-procedurer i mandibulära incisiver med direkt tredimensionell digital analys.

Denna randomiserade kontrollerade kliniska prövning syftar till att jämföra effekterna av konventionell fri gingivalgraftteknik och modifierad fri gingivalgraftteknik på mjukvävnadstjocklek, volymetriska förändringar och krypande fäste i mandibulära incisiver med en direkt tredimensionell digital utvärderingsmetod. Systemiskt friska, icke-rökande vuxna patienter med lokaliserad Cairo klass II gingival recession kommer att rekryteras och slumpmässigt fördelas till antingen FGG-gruppen (kontroll) eller ModFGG-gruppen (test).

Kliniska och digitala utvärderingar kommer att utföras vid baslinje samt 1, 3 och 6 månader postoperativt. Mjukvävnadstjocklek och volymetriska förändringar kommer att analyseras genom att överlagra digitala modeller som erhållits med en intraoral skanner. Ytterligare kliniska parametrar, inklusive gingival recessiondjup, bredd på keratiniserad vävnad och sonddjup, kommer också att registreras. Resultaten av denna studie förväntas ge högkvalitativa bevis angående effektiviteten av den modifierade fria gingivalgrafttekniken för att förbättra mjukvävnadsstabilitet och volymetriska resultat inom parodontal plastikkirurgi.