3D-цифровая оценка изменений мягких тканей после модифицированной свободной десневой пластики

Дефицит кератинизированной ткани и рецессия десны являются распространенными мукогингивальными проблемами, которые могут ухудшать состояние пародонта, эстетику и комфорт пациента. Процедуры пересадки мягких тканей широко используются для увеличения толщины и объема ткани, а также для достижения аугментации кератинизированной ткани. Среди аутогенных техник трансплантации свободные десневые трансплантаты (СДТ) считаются предсказуемым и надежным подходом для улучшения стабильности мягких тканей и долгосрочных результатов маргинальных тканей.

Несмотря на их эффективность, традиционные процедуры СДТ могут демонстрировать послеоперационное сокращение и уменьшение объема из-за ограниченной васкуляризации в области реципиента. Чтобы преодолеть это ограничение, недавно была представлена модифицированная техника свободного десневого трансплантата (МСДТ). В этой технике лоскут соединительной ткани на ножке, забираемый из апикальной области дефекта рецессии, используется для покрытия обнаженной поверхности корня перед размещением свободного десневого трансплантата, с целью улучшения васкуляризации трансплантата и усиления заживления раны. Хотя предыдущие исследования сообщали о благоприятных результатах МСДТ в отношении покрытия корня, прироста кератинизированной ткани и удовлетворенности пациентов, доступные доказательства в основном основаны на двухмерных клинических измерениях.

Традиционные методы, используемые для оценки изменений мягких тканей, такие как пародонтальное зондирование, иглы и ультразвуковые устройства, являются либо инвазивными, либо ограничиваются линейными измерениями, тем самым ограничивая оценку объемных изменений тканей. Недавние достижения в трехмерных цифровых методах анализа позволяют проводить надежную, неинвазивную и воспроизводимую оценку как линейных, так и объемных изменений мягких тканей. Однако на сегодняшний день ни одно клиническое исследование не оценивало толщину мягких тканей, объемные изменения и ползучее прикрепление после традиционных процедур СДТ и МСДТ на нижних резцах с использованием прямого трехмерного цифрового анализа.

Это рандомизированное контролируемое клиническое испытание направлено на сравнение эффектов традиционной техники свободного десневого трансплантата и модифицированной техники свободного десневого трансплантата на толщину мягких тканей, объемные изменения и ползучее прикрепление на нижних резцах с использованием метода прямого трехмерного цифрового оценивания. Системно здоровые, некурящие взрослые пациенты с локализованной рецессией десны Каирского класса II будут включены в исследование и случайным образом распределены либо в группу СДТ (контроль), либо в группу МСДТ (тест).

Клинические и цифровые оценки будут проводиться на исходном уровне, а также через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Толщина мягких тканей и объемные изменения будут анализироваться путем наложения цифровых моделей, полученных с помощью внутриротового сканера. Также будут регистрироваться дополнительные клинические параметры, включая глубину рецессии десны, ширину кератинизированной ткани и глубину зондирования. Ожидается, что результаты этого исследования предоставят высококачественные доказательства относительно эффективности модифицированной техники свободного десневого трансплантата в улучшении стабильности мягких тканей и объемных результатов в пародонтальной пластической хирургии.