3D digital vurdering av endringer i bløtvev etter modifisert FGG

Mangel på keratinisert vev og gingivale recesjoner er vanlige mukogingivale problemer som kan kompromittere parodontal helse, estetikk og pasientkomfort. Bløtvevsgraftingprosedyrer er mye brukt for å øke vevstykkelse og volum og for å oppnå keratinisert vevaugmentasjon. Blant autogene graftingteknikker betraktes frie gingivalgraft (FGG) som en forutsigbar og pålitelig tilnærming for å forbedre bløtvevsstabilitet og langsiktige marginale vevsutfall.

Til tross for deres effektivitet kan konvensjonelle FGG-prosedyrer vise postoperativ krymping og volumsreduksjon på grunn av begrenset vaskularisering på mottakerstedet. For å overvinne denne begrensningen har en modifisert fri gingivalgraft (ModFGG)-teknikk nylig blitt introdusert. I denne teknikken brukes en bindevevspedikkelflap hentet fra den apikale regionen av recesjonsdefekten til å dekke den eksponerte rotflaten før plassering av den frie gingivalgraften, med mål om å forbedre graftvaskularisering og forbedre sårheling. Selv om tidligere studier har rapportert gunstige utfall for ModFGG når det gjelder rotdekning, keratinisert vevøkning og pasienttilfredshet, er tilgjengelig evidens i stor grad basert på todimensjonale kliniske målinger.

Konvensjonelle metoder brukt for å vurdere bløtvevsendringer, som parodontal probing, nåler og ultralydenheter, er enten invasive eller begrenset til lineære målinger, og begrenser dermed evalueringen av volumetriske vevsendringer. Nylige fremskritt i tredimensjonal digital analyse-teknikk tillater pålitelig, ikke-invasiv og reproducerbar vurdering av både lineære og volumetriske bløtvevsendringer. Imidlertid har ingen klinisk studie til dags dato evaluert bløtvevstykkelse, volumetriske endringer og krypende tilheftning etter konvensjonelle FGG- og ModFGG-prosedyrer i mandibulære incisiver ved bruk av direkte tredimensjonal digital analyse.

Denne randomiserte kontrollerte kliniske studien har som mål å sammenligne effektene av konvensjonell fri gingivalgraft og modifisert fri gingivalgraft-teknikker på bløtvevstykkelse, volumetriske endringer og krypende tilheftning i mandibulære incisiver ved bruk av en direkte tredimensjonal digital evalueringsmetode. Systemisk friske, ikke-røykende voksne pasienter med lokaliserte Cairo klasse II gingivale recesjoner vil bli inkludert og tilfeldig tildelt enten FGG (kontroll)-gruppen eller ModFGG (test)-gruppen.

Kliniske og digitale vurderinger vil bli utført ved baseline og ved 1, 3 og 6 måneder postoperativt. Bløtvevstykkelse og volumetriske endringer vil bli analysert ved å superimponere digitale modeller oppnådd ved bruk av en intraoral skanner. Ytterligere kliniske parametre, inkludert gingival recesjonsdybde, bredde på keratinisert vev og probingsdybde, vil også bli registrert. Resultatene fra denne studien forventes å gi høykvalitets evidens angående effektiviteten av den modifiserte frie gingivalgraft-teknikken i å forbedre bløtvevsstabilitet og volumetriske utfall i parodontal plastisk kirurgi.