Une nouvelle classification dans la tendinite calcifiante de l'épaule : évaluation de la localisation par IRM et des stratégies de traitement associées

Introduction

La tendinopathie calcique (tendinite calcique) associée à des dépôts calcaires dans l'épaule est un trouble courant des tendons de la coiffe des rotateurs. Elle représente jusqu'à 7 % de toutes les épaules douloureuses, avec la prévalence la plus élevée enregistrée entre la quatrième et la sixième décennie. Bien que la composition chimique des dépôts ait été largement étudiée à travers les différents stades de la maladie, la pathogénie et les facteurs induisant la résorption des dépôts restent largement obscurs. Malgré la nature auto-limitante de la tendinite calcique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas persistants. Le traitement chirurgical implique principalement le débridement du dépôt calcaire et la réparation du tendon si l'intégrité de la coiffe est compromise. Sur la base des connaissances actuelles, la tendinite calcique peut être considérée comme une forme de tendinopathie dans le spectre des troubles des tendons de la coiffe des rotateurs.

À ce jour, de nombreux systèmes de classification ont été définis dans la littérature pour caractériser les dépôts calcaires dans l'épaule. Ces classifications sont basées sur la pathogénie (classification d'Uhthoff-Loehr), l'imagerie radiographique standard (classification de Gärtner-Hayer) et l'imagerie par ultrasons (classifications de Chiou et Scofienza). Cependant, aucun de ces systèmes n'est directement lié à la pratique clinique ou ne corrèle avec les modalités de traitement.

L'étude vise à établir un nouveau système de classification, basé sur les résultats de l'IRM, qui soit facile à comprendre et à appliquer, et directement cohérent avec les options de prise en charge (chirurgicale/conservatrice). Dans cette étude, l'objectif est d'organiser les patients atteints de tendinite calcique que les investigateurs ont suivis selon le système récemment défini et d'évaluer la concordance entre les modalités de traitement appliquées et la localisation déterminée par la nouvelle classification.

Matériels et Méthodes

Les scanners IRM, les protocoles de traitement et les notes opératoires (pour ceux qui ont subi une chirurgie) de tous les patients atteints de tendinite calcique suivis à l'American Hospital et au Koç University Hospital depuis 2004 seront examinés. Les patients seront divisés en cinq groupes dans la nouvelle classification en fonction de la localisation du dépôt calcaire sur l'IRM. Ces groupes, déterminés par l'emplacement du dépôt calcaire, sont définis comme :

Groupe extratendineux (E) : Dépôt calcaire situé à l'extérieur du tendon. Groupe intratendineux articulaire (Ta) : Dépôt calcaire situé à l'intérieur du tendon, plus proche du côté articulaire (articulation).

Groupe intratendineux bursal (Tb) : Dépôt calcaire situé à l'intérieur du tendon, plus proche du côté bursal.

Groupe intratendineux complet (Tc) : Dépôt calcaire englobant complètement l'intérieur du tendon.

Groupe intraosseux (I) : Dépôt calcaire s'étendant dans l'os.

Pour sélectionner les patients, les scanners IRM de tous les cas de tendinite calcique qui se sont présentés et ont été suivis au VKV American Hospital et au Koç University Hospital entre 2004 et 2025 seront examinés et regroupés selon la classification susmentionnée. Les rapports opératoires des patients opérés seront examinés pour déterminer la procédure chirurgicale réalisée, et les dossiers hospitaliers des patients non opérés seront examinés pour déterminer les méthodes de traitement conservateur appliquées. Les patients dont l'imagerie IRM et les dossiers cliniques sont inaccessibles ou qui ont des conditions empêchant l'évaluation clinique seront exclus de l'étude. Tous les patients inclus seront compilés selon le système de classification spécifié. Les modalités de traitement appliquées aux patients seront incluses dans l'ensemble de données, et la relation entre les groupes de classification et la méthode de traitement appliquée sera évaluée.