En ny klassificering av kalcifierande tendinit i axeln: Utvärdering av MRI-lokalisering och relaterade behandlingsstrategier

Inledning

Kalksena tendinopati (kalksena tendinit) associerad med kalksena avlagringar i axeln är en vanlig åkomma i rotatorkuffens senor. Den står för upp till 7 % av alla smärtsamma axlar, med den högsta förekomsten registrerad under fjärde och sjätte decenniet. Även om den kemiska sammansättningen av avlagringarna har studerats i stor utsträckning i olika stadier av sjukdomen, är patogenesen och faktorerna som inducerar resorption av avlagringarna fortfarande i stort sett oklara. Trots den självbegränsande naturen hos kalksena tendinit kan kirurgisk intervention vara nödvändig i ihållande fall. Kirurgisk behandling innebär främst debridement av den kalksena avlagringen och senreparation om rotatorkuffens integritet är äventyrad. Baserat på nuvarande förståelse kan kalksena tendinit betraktas som en form av tendinopati inom spektrumet av rotatorkuffens senstörningar.

Hittills har många klassificeringssystem definierats i litteraturen för att karakterisera kalksena avlagringar i axeln. Dessa klassificeringar baseras på patogenes (Uhthoff-Loehr-klassificeringen), vanlig röntgenbild (Gärtner-Hayer-klassificeringen) och ultraljudsbild (Chiou- och Scofienza-klassificeringarna). Ingen av dessa system är dock direkt relaterade till klinisk praxis eller korrelerar med behandlingsmetoder.

Studien syftar till att etablera ett nytt klassificeringssystem, baserat på MRI-fynd, som är lätt att förstå och tillämpa, och direkt överensstämmande med behandlingsalternativ (kirurgisk/konservativ). I denna studie är målet att organisera patienterna med kalksena tendinit som forskarna har följt enligt det system som nyligen definierats och att utvärdera överensstämmelsen mellan de tillämpade behandlingsmetoderna och den lokalisering som bestäms av den nya klassificeringen.

Material och Metoder

MRI-undersökningar, behandlingsprotokoll och operationsanteckningar (för de som genomgick operation) för alla patienter med kalksena tendinit som följts på American Hospital och Koç University Hospital sedan 2004 kommer att granskas. Patienterna kommer att delas in i fem grupper i den nya klassificeringen baserat på lokaliseringen av den kalksena avlagringen på MRI. Dessa grupper, bestämda av platsen för den kalksena avlagringen, definieras som:

Extratendinös grupp (E): Kalksena avlagring belägen utanför senan. Intratendinös artikulär grupp (Ta): Kalksena avlagring belägen inom senan, närmare den artikulära (led) sidan.

Intratendinös bursal grupp (Tb): Kalksena avlagring belägen inom senan, närmare den bursala sidan.

Komplett intratendinös grupp (Tc): Kalksena avlagring som helt omfattar insidan av senan.

Intraossös grupp (I): Kalksena avlagring som sträcker sig in i benet.

För att välja patienter kommer MRI-undersökningarna av alla fall av kalksena tendinit som presenterades och följdes på VKV American Hospital och Koç University Hospital mellan 2004 och 2025 att granskas och grupperas enligt ovanstående klassificering. Operationsrapporterna för patienterna som opererades kommer att undersökas för att fastställa den utförda kirurgiska proceduren, och sjukhusjournalerna för de icke-opererade patienterna kommer att granskas för att fastställa de tillämpade konservativa behandlingsmetoderna. Patienter vars MRI-bildtagning och kliniska journaler är otillgängliga eller som har tillstånd som utesluter klinisk utvärdering kommer att uteslutas från studien. Alla inkluderade patienter kommer att sammanställas enligt det specificerade klassificeringssystemet. De behandlingsmetoder som tillämpades på patienterna kommer att inkluderas i datauppsättningen, och förhållandet mellan klassificeringsgrupperna och den tillämpade behandlingsmetoden kommer att utvärderas.