Una Nuova Classificazione nella Tendinite Calcifica della Spalla: Valutazione della Localizzazione RM e Relative Strategie di Trattamento

Introduzione

La tendinopatia calcifica (tendinite calcifica) associata a depositi calcifici nella spalla è un disturbo comune dei tendini della cuffia dei rotatori. Rappresenta fino al 7% di tutte le spalle dolorose, con la prevalenza più alta registrata nella quarta e sesta decade di vita. Sebbene la composizione chimica dei depositi sia stata ampiamente studiata in diverse fasi della malattia, la patogenesi e i fattori che inducono il riassorbimento dei depositi rimangono in gran parte non chiari. Nonostante la natura autolimitante della tendinite calcifica, l'intervento chirurgico può essere necessario nei casi persistenti. Il trattamento chirurgico coinvolge principalmente la rimozione del deposito calcifico e la riparazione del tendine se l'integrità della cuffia è compromessa. In base alle attuali conoscenze, la tendinite calcifica può essere considerata una forma di tendinopatia all'interno dello spettro dei disturbi del tendine della cuffia dei rotatori.

Ad oggi, numerosi sistemi di classificazione sono stati definiti in letteratura per caratterizzare i depositi calcifici nella spalla. Queste classificazioni si basano sulla patogenesi (Classificazione di Uhthoff-Loehr), sulle immagini radiografiche semplici (Classificazione di Gärtner-Hayer) e sull'ecografia (Classificazioni di Chiou e Scofienza). Tuttavia, nessuno di questi sistemi è direttamente correlato alla pratica clinica o si correla con le modalità di trattamento.

Lo studio mira a stabilire un nuovo sistema di classificazione, basato sui reperti della risonanza magnetica, che sia facile da comprendere e applicare, e direttamente coerente con le opzioni di gestione (chirurgica/conservativa). In questo studio, l'obiettivo è organizzare i pazienti con tendinite calcifica che gli investigatori hanno seguito secondo il sistema recentemente definito e valutare la concordanza tra le modalità di trattamento applicate e la localizzazione determinata dalla nuova classificazione.

Materiali e Metodi

Saranno esaminati gli esami di risonanza magnetica, i protocolli di trattamento e le note operatorie (per coloro che hanno subito un intervento chirurgico) di tutti i pazienti con tendinite calcifica seguiti presso l'American Hospital e il Koç University Hospital dal 2004. I pazienti saranno divisi in cinque gruppi nella nuova classificazione in base alla localizzazione del deposito calcifico sulla risonanza magnetica. Questi gruppi, determinati dalla posizione del deposito calcifico, sono definiti come:

Gruppo extratendineo (E): Deposito calcifico situato all'esterno del tendine. Gruppo intratendineo articolare (Ta): Deposito calcifico situato all'interno del tendine, più vicino al lato articolare (articolazione).

Gruppo intratendineo borsale (Tb): Deposito calcifico situato all'interno del tendine, più vicino al lato borsale.

Gruppo intratendineo completo (Tc): Deposito calcifico che comprende completamente l'interno del tendine.

Gruppo intraosseo (I): Deposito calcifico che si estende nell'osso.

Per selezionare i pazienti, saranno esaminati gli esami di risonanza magnetica di tutti i casi di tendinite calcifica che si sono presentati e sono stati seguiti presso il VKV American Hospital e il Koç University Hospital tra il 2004 e il 2025 e saranno raggruppati secondo la classificazione sopra menzionata. Saranno esaminati i referti operatori dei pazienti che sono stati operati per determinare la procedura chirurgica eseguita, e saranno esaminati i registri ospedalieri dei pazienti non operati per determinare i metodi di trattamento conservativo applicati. I pazienti le cui immagini di risonanza magnetica e cartelle cliniche sono inaccessibili o che hanno condizioni che impediscono la valutazione clinica saranno esclusi dallo studio. Tutti i pazienti inclusi saranno compilati secondo il sistema di classificazione specificato. Le modalità di trattamento applicate ai pazienti saranno incluse nel set di dati, e la relazione tra i gruppi di classificazione e il metodo di trattamento applicato sarà valutata.