En ny klassifisering av kalsifisert tendinitt i skulderen: Vurdering av MRI-lokalisering og relaterte behandlingsstrategier

Introduksjon

Kalsifisert tendinopati (kalsifisert tendinitt) assosiert med kalsifikasjonsavleiringer i skulderen er en vanlig lidelse i rotatormansjettens sener. Den utgjør opptil 7 % av alle smertefulle skuldre, med høyest forekomst registrert i fjerde og sjette tiår. Selv om den kjemiske sammensetningen av avleiringene er grundig studert på ulike stadier av sykdommen, er patogenesen og faktorene som fører til resorpsjon av avleiringene stort sett uklare. Til tross for den selvbegrensende naturen til kalsifisert tendinitt, kan kirurgisk inngrep være nødvendig i vedvarende tilfeller. Kirurgisk behandling innebærer primært debridement av kalsifikasjonsavleiringen og senereparasjon hvis mansjetten er skadet. Basert på dagens forståelse kan kalsifisert tendinitt betraktes som en form for tendinopati innenfor spekteret av rotatormansjettlidelser.

Frem til nå er det definert mange klassifiseringssystemer i litteraturen for å karakterisere kalsifikasjonsavleiringer i skulderen. Disse klassifiseringene er basert på patogenese (Uhthoff-Loehr-klassifiseringen), vanlig radiografi (Gärtner-Hayer-klassifiseringen) og ultralydbilder (Chiou- og Scofienza-klassifiseringene). Imidlertid er ingen av disse systemene direkte relatert til klinisk praksis eller korrelerer med behandlingsmodaliteter.

Studien har som mål å etablere et nytt klassifiseringssystem basert på MR-funn som er lett å forstå og anvende, og som direkte samsvarer med behandlingsalternativer (kirurgisk/konservativ). I denne studien er målet å organisere pasientene med kalsifisert tendinitt som forskerne har fulgt i henhold til systemet som nylig er definert, og å evaluere samsvaret mellom de anvendte behandlingsmodalitetene og lokaliseringen bestemt av den nye klassifiseringen.

Materialer og metoder

MR-skanninger, behandlingsprotokoller og operasjonsrapporter (for de som ble operert) for alle pasienter med kalsifisert tendinitt som er fulgt ved American Hospital og Koç University Hospital siden 2004 vil bli gjennomgått. Pasientene vil bli delt inn i fem grupper i den nye klassifiseringen basert på lokaliseringen av kalsifikasjonsavleiringen på MR. Disse gruppene, bestemt av plasseringen av kalsifikasjonsavleiringen, er definert som:

Ekstrasenøs gruppe (E): Kalsifikasjonsavleiring plassert utenfor senen. Intrasenøs artikulær gruppe (Ta): Kalsifikasjonsavleiring plassert innenfor senen, nærmere leddsiden.

Intrasenøs bursal gruppe (Tb): Kalsifikasjonsavleiring plassert innenfor senen, nærmere bursasiden.

Fullstendig intrasenøs gruppe (Tc): Kalsifikasjonsavleiring som fullstendig omfatter innsiden av senen.

Intraosseøs gruppe (I): Kalsifikasjonsavleiring som strekker seg inn i beinet.

For å velge pasienter vil MR-skanningene av alle tilfeller av kalsifisert tendinitt som ble presentert og fulgt ved VKV American Hospital og Koç University Hospital mellom 2004 og 2025 bli gjennomgått og gruppert i henhold til den ovennevnte klassifiseringen. Operasjonsrapportene for pasientene som ble operert vil bli undersøkt for å fastslå den utførte kirurgiske prosedyren, og sykehusjournalene for de ikke-operative pasientene vil bli gjennomgått for å fastslå de anvendte konservative behandlingsmetodene. Pasienter hvis MR-bildedannelse og kliniske journaler er utilgjengelige eller som har tilstander som forhindrer klinisk evaluering, vil bli ekskludert fra studien. Alle inkluderte pasienter vil bli samlet i henhold til det spesifiserte klassifiseringssystemet. Behandlingsmodalitetene som er anvendt på pasientene vil bli inkludert i datasettet, og forholdet mellom klassifiseringsgruppene og den anvendte behandlingsmetoden vil bli evaluert.