Una Nueva Clasificación en la Tendinitis Calcificante del Hombro: Evaluación de la Localización por Resonancia Magnética y Estrategias de Tratamiento Relacionadas

Introducción

La tendinopatía calcificante (tendinitis calcificante) asociada con depósitos calcificados en el hombro es un trastorno común de los tendones del manguito rotador. Representa hasta el 7% de todos los hombros dolorosos, con la mayor prevalencia registrada entre la cuarta y sexta décadas de vida. Aunque la composición química de los depósitos ha sido ampliamente estudiada en las diferentes etapas de la enfermedad, la patogénesis y los factores que inducen la reabsorción de los depósitos siguen siendo en gran medida desconocidos. A pesar de la naturaleza autolimitada de la tendinitis calcificante, puede ser necesaria una intervención quirúrgica en casos persistentes. El tratamiento quirúrgico consiste principalmente en el desbridamiento del depósito calcificado y la reparación del tendón si se ve comprometida la integridad del manguito. Según el conocimiento actual, la tendinitis calcificante puede considerarse una forma de tendinopatía dentro del espectro de los trastornos del tendón del manguito rotador.

Hasta la fecha, se han definido numerosos sistemas de clasificación en la literatura para caracterizar los depósitos calcificados en el hombro. Estas clasificaciones se basan en la patogénesis (Clasificación de Uhthoff-Loehr), en imágenes radiográficas simples (Clasificación de Gärtner-Hayer) y en imágenes por ultrasonido (Clasificaciones de Chiou y Scofienza). Sin embargo, ninguno de estos sistemas está directamente relacionado con la práctica clínica ni se correlaciona con las modalidades de tratamiento.

El estudio tiene como objetivo establecer un nuevo sistema de clasificación, basado en los hallazgos de la resonancia magnética, que sea fácil de entender y aplicar, y que sea directamente coherente con las opciones de manejo (quirúrgico/conservador). En este estudio, el objetivo es organizar a los pacientes con tendinitis calcificante que los investigadores han seguido según el sistema recientemente definido y evaluar la concordancia entre las modalidades de tratamiento aplicadas y la localización determinada por la nueva clasificación.

Materiales y Métodos

Se revisarán las resonancias magnéticas, los protocolos de tratamiento y las notas operatorias (para aquellos que se sometieron a cirugía) de todos los pacientes con tendinitis calcificante seguidos en el Hospital Americano y el Hospital de la Universidad Koç desde 2004. Los pacientes se dividirán en cinco grupos en la nueva clasificación según la localización del depósito calcificado en la resonancia magnética. Estos grupos, determinados por la ubicación del depósito calcificado, se definen como:

Grupo extratendinoso (E): Depósito calcificado ubicado fuera del tendón. Grupo intratendinoso articular (Ta): Depósito calcificado ubicado dentro del tendón, más cerca del lado articular (de la articulación).

Grupo intratendinoso bursal (Tb): Depósito calcificado ubicado dentro del tendón, más cerca del lado bursal.

Grupo intratendinoso completo (Tc): Depósito calcificado que abarca completamente el interior del tendón.

Grupo intraóseo (I): Depósito calcificado que se extiende hacia el hueso.

Para seleccionar a los pacientes, se revisarán las resonancias magnéticas de todos los casos de tendinitis calcificante que se presentaron y fueron seguidos en el Hospital Americano VKV y el Hospital de la Universidad Koç entre 2004 y 2025, y se agruparán según la clasificación mencionada anteriormente. Se examinarán los informes operatorios de los pacientes que fueron operados para determinar el procedimiento quirúrgico realizado, y se revisarán los registros hospitalarios de los pacientes no operados para determinar los métodos de tratamiento conservador aplicados. Se excluirán del estudio los pacientes cuyas imágenes de resonancia magnética y registros clínicos sean inaccesibles o que tengan condiciones que impidan la evaluación clínica. Todos los pacientes incluidos se compilarán de acuerdo con el sistema de clasificación especificado. Las modalidades de tratamiento aplicadas a los pacientes se incluirán en el conjunto de datos, y se evaluará la relación entre los grupos de clasificación y el método de tratamiento aplicado.