Registre International des Infections par la Dengue dans les Troubles de la Coagulation Congénitaux (DengueCBDR) (DengueCBDR)

Contexte :

L'incidence mondiale de la dengue a considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies, représentant un défi majeur de santé publique. De 2000 à 2019, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a documenté une multiplication par dix des cas signalés dans le monde, passant de 500 000 à 5,2 millions, avec des cas signalés dans 129 pays [1].

La dengue, une infection virale transmise par les moustiques Aedes, est un problème de santé majeur dans les régions tropicales et subtropicales. Le virus de la dengue (DENV) provoque une infection systémique chez 25 % des personnes infectées. Les symptômes incluent de la fièvre, des éruptions cutanées et, dans les cas graves, des manifestations hémorragiques. Environ 20 à 30 % des patients symptomatiques développent une fièvre hémorragique de la dengue (FHD), qui entraîne une augmentation de la perméabilité vasculaire, une thrombocytopénie et une coagulopathie, connues pour augmenter le risque de saignement. La présentation la plus grave est le syndrome de choc de la dengue (SCD), qui peut entraîner une morbidité et une mortalité importantes, en particulier dans les populations vulnérables. Un tel groupe vulnérable est constitué des personnes atteintes de troubles hémorragiques congénitaux (THC), tels que l'hémophilie, la maladie de von Willebrand (vWD), les troubles plaquettaires et autres déficits en facteurs de coagulation [2-8].

Les personnes atteintes de THC ont une prédisposition inhérente aux complications hémorragiques, qui pourraient être exacerbées par la dysfonction plaquettaire et la fuite vasculaire associées à l'infection par la dengue. De plus, l'interaction entre la physiopathologie de la dengue et les troubles hémorragiques pose des défis importants dans le diagnostic, la prise en charge et le traitement de ces personnes. Malgré l'importance de cette question, il existe un manque de registres complets ou de systèmes de collecte de données qui suivent l'incidence et les résultats de l'infection par la dengue chez les personnes atteintes de troubles hémorragiques congénitaux [9-11].

L'infection par la dengue chez des patients hémophiles a été rapportée par Chuansumrit A et al (2011). Sur un total de six patients dans une cohorte de 843 patients, cinq avaient une hémophilie A et un une hémophilie B. Le traitement de substitution était plus élevé chez les patients atteints de troubles hémorragiques avec dengue, par rapport à d'autres maladies fébriles. Tous ont présenté des saignements pendant l'infection par la dengue. Le taux de mortalité était de 16 % [9]. De plus, les patients atteints d'hémophilie sévère ont présenté des saignements pendant la phase fébrile alors que le nombre de plaquettes était normal, nécessitant alors un traitement de substitution par facteur [10]. Cependant, les données sur la sévérité des saignements, les protocoles de substitution ou de prophylaxie, et les résultats pour cette population sont limitées.

Cette recherche vise à établir un registre des infections par la dengue chez les personnes atteintes de THC pour comprendre les complications hémorragiques, la prise en charge et les résultats de ces patients. Le registre collectera des données sur l'évolution clinique, les complications, les stratégies de prise en charge et les résultats de l'infection par la dengue dans cette population.

Objectif principal :

1. Développer un registre des infections par la dengue chez les personnes atteintes de THC.
2. Évaluer les complications hémorragiques, le traitement de substitution et les résultats des infections par la dengue chez les personnes atteintes de THC.

Objectifs secondaires (le cas échéant) :

Comparer la sévérité des saignements et les résultats entre les types de troubles hémorragiques

Conception de l'étude / Méthodologie :

Une étude de cohorte internationale, multicentrique, rétrospective du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2025, et prospective, impliquant des hôpitaux qui traitent des personnes atteintes de THC avec infection par la dengue. Le format du registre sera fourni en utilisant un système REDCap

Population de l'étude :

Critères d'inclusion

Patients, âgés de ≥ 1 jour, diagnostiqués avec des THC (par exemple, hémophilie, maladie de von Willebrand, et autres déficits en facteurs de coagulation) qui sont diagnostiqués avec une infection par la dengue, selon les critères de l'OMS

Critères d'exclusion

Patients atteints de THC avec infection par la dengue qui ne souhaitent pas participer à l'étude

Informations d'enregistrement (inclure dans le lien du document)

PARTIE A : Informations générales

Âge au diagnostic.......année.........mois

Sexe

Trouble hémorragique héréditaire sous-jacent : Hémophilie, Déficit en facteur de coagulation, Troubles plaquettaires, Maladie de von Willebrand Prophylaxie : Dose et fréquence du facteur

PARTIE B : Infection par la dengue

Diagnostic : Clinique, probable, définitif, incertain (les critères sont définis) Début de la présentation Fièvre Symptômes de saignement Traitement de substitution pendant l'infection par la dengue Stade fébrile Stade toxique (fuite, choc) Récupération

Résultat Survie Amélioration sans séquelles Amélioration avec séquelles Décès dû à Saignement Défaillance d'organe Infection Autre ………………….

Complication Aucune Syndrome d'activation macrophagique associé à l'infection Encéphalite/Méningite Insuffisance rénale Insuffisance hépatique Rhabdomyolyse Autre infection

Analyse statistique Des statistiques descriptives seront utilisées pour caractériser la population de l'étude, et des tests statistiques (par exemple, le test du chi-carré, les tests t, la régression logistique) seront employés pour analyser et comparer la sévérité des saignements et les résultats entre les types de troubles hémorragiques