Registro Internacional de Infección por Dengue en Trastornos Hemorrágicos Congénitos (DengueCBDR) (DengueCBDR)

Antecedentes:

La incidencia global del dengue ha aumentado notablemente en las últimas dos décadas, lo que representa un desafío sustancial para la salud pública. Desde 2000 hasta 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) documentó un aumento de diez veces en los casos reportados en todo el mundo, pasando de 500.000 a 5,2 millones, con casos reportados en 129 países [1].

La fiebre del dengue, una infección viral transmitida por mosquitos Aedes, es un problema de salud importante en las regiones tropicales y subtropicales. El virus del dengue (DENV) causa infección sistémica en el 25% de los individuos infectados. Los síntomas incluyen fiebre, erupción cutánea y, en casos graves, manifestaciones hemorrágicas. Aproximadamente del 20 al 30% de los pacientes sintomáticos desarrollaron Fiebre Hemorrágica del Dengue (FHD), que conduce a un aumento de la permeabilidad vascular, trombocitopenia y coagulopatía, factores que se sabe aumentan el riesgo de hemorragia. La presentación más grave es el Síndrome de Choque por Dengue (SCD), que puede causar morbilidad y mortalidad sustanciales, particularmente en poblaciones vulnerables. Uno de estos grupos vulnerables son las personas con trastornos hemorrágicos congénitos (THC), como la hemofilia, la enfermedad de von Willebrand (EvW), trastornos plaquetarios y otras deficiencias de factores de coagulación [2-8].

Los individuos con THC tienen una predisposición inherente a complicaciones hemorrágicas, que podrían verse exacerbadas por la disfunción plaquetaria y la fuga vascular asociadas con la infección por dengue. Además, la interacción entre la fisiopatología del dengue y los trastornos hemorrágicos crea desafíos significativos en el diagnóstico, manejo y tratamiento de estos individuos. A pesar de la importancia de este problema, existe una falta de registros integrales o sistemas de recopilación de datos que rastreen la incidencia y los resultados de la infección por dengue entre personas con trastornos hemorrágicos congénitos [9-11].

La infección por dengue en pacientes con hemofilia fue reportada por Chuansumrit A et al (2011). Un total de seis pacientes en una cohorte de 843 pacientes tenían hemofilia subyacente; cinco con hemofilia A y uno con hemofilia B. La terapia de reemplazo fue mayor en pacientes con trastornos hemorrágicos con dengue, en comparación con otras enfermedades febriles. Todos ellos tuvieron hemorragia durante la infección por dengue. La tasa de mortalidad fue del 16% [9]. Además, los pacientes con hemofilia severa presentaron hemorragia durante la etapa febril mientras el recuento plaquetario era normal, luego requirieron terapia de reemplazo de factor [10]. Sin embargo, hay datos limitados sobre la gravedad de la hemorragia, los protocolos de reemplazo o profilaxis, y los resultados para esta población.

Esta investigación tiene como objetivo establecer un registro de infecciones por dengue entre individuos con THC para comprender las complicaciones hemorrágicas, el manejo y los resultados de estos pacientes. El registro recopilará datos sobre el curso clínico, las complicaciones, las estrategias de manejo y los resultados de la infección por dengue en esta población.

Objetivo Principal:

1. Desarrollar un registro de infecciones por dengue en individuos con THC.
2. Evaluar las complicaciones hemorrágicas, la terapia de reemplazo y los resultados de las infecciones por dengue en individuos con THC.

Objetivos Secundarios (si los hay):

Comparar la gravedad de la hemorragia y el resultado entre los tipos de trastornos hemorrágicos.

Diseño del estudio/Metodología:

Un estudio de cohorte internacional, multicéntrico, retrospectivo, desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2025, y prospectivo, que involucra hospitales que tratan a individuos con THC con infección por dengue. El formato del registro se proporcionará utilizando un sistema REDCap.

Población del estudio:

Criterios de Inclusión

Pacientes, de edad ≥ 1 día, diagnosticados con THC (por ejemplo, hemofilia, enfermedad de von Willebrand y otras deficiencias de factores de coagulación) que son diagnosticados con infección por dengue, basándose en los criterios de la OMS.

Criterios de Exclusión

Pacientes con THC con infección por dengue que no estén dispuestos a participar en el estudio.

Información de registro (incluir en el enlace del documento)

PARTE A: Información general

Edad al diagnóstico.......año.........mes

Sexo

Trastorno hemorrágico hereditario subyacente: Hemofilia, Deficiencia de factor de coagulación, Trastornos plaquetarios, enfermedad de von Willebrand Profilaxis: Dosis y frecuencia del factor

PARTE B: Infección por dengue

Diagnóstico: Clínico, probable, definido, incierto (se define el criterio) Inicio de la presentación Fiebre Síntomas de hemorragia Terapia de reemplazo durante la infección por dengue Etapa febril Etapa tóxica (fuga, choque) Recuperación

Resultado Sobrevivió Mejoró sin secuelas Mejoró con secuelas Muerte por Hemorragia Insuficiencia orgánica Infección Otro ………………….

Complicación Ninguna Síndrome hemofagocítico asociado a infección Encefalitis/Meningitis Insuficiencia renal Insuficiencia hepática Rabdomiólisis Otra infección

Análisis estadístico Se utilizarán estadísticas descriptivas para caracterizar la población del estudio, y se emplearán pruebas estadísticas (por ejemplo, la prueba de chi-cuadrado, pruebas t, regresión logística) para analizar y comparar la gravedad de la hemorragia y los resultados entre los tipos de trastornos hemorrágicos.