Résultats thérapeutiques et complications de trois approches thérapeutiques pour la cholédocholithiase et la cholécystolithiase concomitantes

Critères d'inclusion

1. Patients âgés de plus de 18 ans ;
2. Les résultats de l'échographie, de la CPRE-IRM ou d'autres examens d'imagerie (scanner/IRM) indiquent clairement un diagnostic de cholélithiase avec cholédocholithiase concomitante ;
3. Patients sans antécédent de chirurgie de reconstruction gastro-intestinale ou de cholécystectomie ou de chirurgie biliaire antérieure (y compris les antécédents de CPRE) ;
4. Patients dont chaque calcul biliaire mesure ≤1 cm de diamètre ou présentant des calculs de type boue ;
5. La morphologie et la taille de la vésicule biliaire sont essentiellement normales et l'épaisseur de la paroi vésiculaire est ≤3 mm ;
6. Fourniture volontaire d'un consentement éclairé signé.

Critères d'exclusion

1. Cholécystite atrophique ; vésicule biliaire porcelaine ; suspicion de tumeur maligne de la vésicule biliaire ; sténose du segment inférieur du cholédoque ; syndrome de Mirizzi ;
2. Incapacité de subir des interventions endoscopiques pour diverses raisons ;
3. Contre-indications chirurgicales absolues, notamment insuffisance hépatique, rénale, cardiaque et pulmonaire sévère, antécédent de coma cérébral et allergie à l'anesthésie, etc. ;
4. Présence d'une papille duodénale ectopique ou d'une malformation pancréatobiliaire congénitale ;
5. Patients présentant une coagulopathie sévère, définie par un rapport international normalisé (INR) > 1,5 ou patients présentant une thrombocytopénie significative (numération plaquettaire < 50 × 10⁹/L) ;
6. Femmes enceintes ;