Prothèse par onlay dans la réparation des anévrismes de l'aorte abdominale.

Cette étude a inclus des patients traités pour un AAA entre janvier 2019 et décembre 2021 dans notre établissement. L'étude a été réalisée conformément aux principes établis dans la Déclaration d'Helsinki et aux lignes directrices de bonne pratique clinique (BPC) du Comité international d'harmonisation (ICH).

Deux groupes ont été évalués, le groupe A où les patients ont été traités par fermeture à petites bouchées plus PRM (filet en onlay) et le groupe B où les patients ont reçu une fermeture primaire avec petites bouchées uniquement.

Compte tenu de la conception observationnelle et transversale de l'étude, aucun appariement, stratification ou ajustement multivarié n'a été appliqué pour atténuer les différences de base entre les groupes.

Les critères d'inclusion étaient : les patients ayant subi une chirurgie aortique ouverte pour un AAA pendant la période de l'étude et ayant donné leur consentement éclairé pour participer à l'étude.

La réparation urgente de l'AAA, les patients traités pour des anévrismes aortiques infectieux et un accès différent à la laparotomie médiane ont été établis comme critères d'exclusion.

Les chirurgies ont été réalisées selon les normes de soins de notre département, et la décision d'utiliser le filet en onlay était à la discrétion du chirurgien, bien que les critères d'utilisation du filet aient été un IMC > 30 ou la présence d'une paroi abdominale faible au moment de la laparotomie.

Les données ont été enregistrées dans un cahier de collecte de données électronique (REDCap) conçu à cet effet, où les sujets étaient identifiés par un code patient attribué pour l'anonymisation et la protection des données personnelles. La variable principale de l'étude était la présence d'une hernie incisionnelle évaluée par un examen clinique et d'imagerie. Les autres variables collectées à partir des dossiers médicaux électroniques des patients étaient l'âge, le sexe, le tabagisme actif ou passé, l'indice de masse corporelle (IMC), la dyslipidémie, le diabète sucré (DM), la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), le test d'imagerie diagnostique (échographie ou tomodensitométrie (CT)), la date de l'intervention, le type de chirurgie réalisée, la technique de fermeture de la paroi abdominale, le type de suture utilisé, le temps chirurgical et les complications liées à la plaie chirurgicale. L'examen clinique a été réalisé au moins une fois dans les 24 premiers mois postopératoires, où le diagnostic clinique de HI pouvait être évalué. Les patients inclus dans l'étude qui avaient subi un scanner postopératoire pour quelque raison que ce soit ont été évalués et diagnostiqués avec cette technique d'imagerie. Pour les patients restants, un radiologue expérimenté en imagerie échographique a réalisé le diagnostic. Cette exploration a été réalisée en utilisant une technique en simple aveugle, où l'explorateur était aveugle quant à l'appartenance au groupe. Une analyse descriptive de la population et des variables collectées a été réalisée en utilisant le progiciel d'analyse statistique IBM SPSS statistics v22 (IBM Co). Les variables numériques continues ont été décrites avec des estimateurs centraux (moyenne, médiane) et de dispersion (écart type, intervalle interquartile). La normalité des variables quantitatives a été évaluée en utilisant les valeurs d'asymétrie et d'aplatissement, ainsi que l'inspection visuelle des histogrammes. La comparaison entre les proportions des variables dichotomiques entre les deux groupes a été réalisée en utilisant le test du Chi carré ou le test exact de Fisher. Les différences dans les variables continues entre les groupes ont été analysées en utilisant le test t de Student pour échantillons indépendants ou le test U de Mann-Whitney, selon la distribution des variables. L'association entre les facteurs de risque et la variable principale a été évaluée en utilisant les rapports de cotes dérivés de la régression logistique. Un seuil de signification statistique de p < .05 (bilatéral) a été établi.