Malla Onlay en la Reparación de Aneurisma de Aorta Abdominal.

Este estudio incluyó a pacientes tratados por AAA entre enero de 2019 y diciembre de 2021 en nuestra institución. El estudio se realizó de acuerdo con los principios establecidos en la Declaración de Helsinki y las directrices de buenas prácticas clínicas (BPC) del Comité Internacional de Armonización (ICH).

Se evaluaron dos grupos: el grupo A, donde los pacientes fueron tratados con cierre de puntos pequeños más PRM (malla onlay), y el grupo B, donde los pacientes recibieron cierre primario solo con puntos pequeños.

Dado el diseño observacional y transversal del estudio, no se aplicó emparejamiento, estratificación ni ajuste multivariado para mitigar las diferencias basales entre los grupos.

El criterio de inclusión fue: pacientes sometidos a cirugía aórtica abierta por AAA durante el período de estudio y que dieron su consentimiento informado para participar en el estudio.

Se establecieron como criterios de exclusión la reparación urgente de AAA, pacientes tratados por aneurismas aórticos infecciosos y diferentes accesos a la laparotomía media.

Las cirugías se realizaron según el estándar de atención en nuestro departamento, y la decisión de usar la malla onlay fue a discreción del cirujano, aunque los criterios para el uso de malla solían ser un IMC > 30 o la presencia de una pared abdominal débil en el momento de la laparotomía.

Los datos se registraron en un cuaderno de recopilación de datos electrónico (REDCap) diseñado para este propósito, donde los sujetos se identificaron mediante un Código de Paciente asignado para la anonimización y protección de datos personales. La variable principal del estudio fue la presencia de hernia incisional evaluada tanto por examen clínico como por imagen. Otras variables recopiladas a través de los registros médicos electrónicos de los pacientes fueron: edad, sexo, hábito de fumar activo o pasado, índice de masa corporal (IMC), dislipidemia, diabetes mellitus (DM), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), prueba de diagnóstico por imagen (ecografía o tomografía axial computarizada (TAC)), fecha de la intervención, tipo de cirugía realizada, técnica de cierre de la pared abdominal, tipo de sutura utilizada, tiempo quirúrgico y complicaciones relacionadas con la herida quirúrgica. El examen clínico se realizó al menos una vez dentro de los primeros 24 meses postoperatorios, donde se pudo evaluar el diagnóstico clínico de HI. Los pacientes incluidos en el estudio que tuvieron alguna TAC postoperatoria por cualquier razón fueron evaluados y diagnosticados con esa técnica de imagen. Para los pacientes restantes, un radiólogo con experiencia en imágenes de ecografía realizó el diagnóstico. Esta exploración se realizó mediante una técnica de simple ciego, donde el explorador estaba cegado en cuanto a la pertenencia al grupo. Se realizó un análisis descriptivo de la población y las variables recopiladas utilizando el paquete de análisis estadístico IBM SPSS statistics v22 (IBM Co). Las variables numéricas continuas se describieron con estimadores de centralidad (media, mediana) y dispersión (desviación estándar, rango intercuartílico). La normalidad de las variables cuantitativas se evaluó utilizando valores de asimetría y curtosis, junto con la inspección visual de histogramas. La comparación entre las proporciones de variables dicotómicas entre ambos grupos se llevó a cabo utilizando la prueba de Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Las diferencias en variables continuas entre grupos se analizaron utilizando la prueba t de Student para muestras independientes o la prueba U de Mann-Whitney, según la distribución de las variables. La asociación entre factores de riesgo y la variable principal se evaluó utilizando odds ratios derivados de regresión logística. Se estableció un nivel de significación estadística de p < .05 (bilateral).