Onlay-mesh ved reparation af abdominalt aortaaneurisme.

Denne undersøgelse inkluderede patienter behandlet for AAA mellem januar 2019 og december 2021 på vores institution. Undersøgelsen blev udført i henhold til principperne etableret i Helsingforserklæringen og de gode kliniske praksisretningslinjer (GCP) fra International Committee on Harmonization (ICH).

To grupper blev evalueret, gruppe A hvor patienter blev behandlet med small-bites lukning plus PMR (onlay mesh) og gruppe B hvor patienter modtog primær lukning med small-bites alene.

På grund af undersøgelsens observationsmæssige, tværsnitsdesign blev der ikke anvendt matching, stratificering eller multivariat justering for at mindske baselineforskelle mellem grupperne.

Inklusionskriterier var: Patienter, der havde åben aorta-kirurgi for AAA i undersøgelsesperioden og gav deres informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen.

Akut AAA-reparation, patienter behandlet for infektive aorta-aneurismer og forskellig adgang til midtlinjelaparotomi blev etableret som eksklusionskriterier.

Operationerne blev udført efter standardplejen på vores afdeling, og beslutningen om at bruge onlay-mesh var efter kirurgens skøn, selvom kriterierne for mesh-brug plejede at være en BMI > 30 eller tilstedeværelsen af en svag bugvæg på tidspunktet for laparotomi.

Dataene blev registreret i en elektronisk dataindsamlingsbog (REDCap) designet til dette formål, hvor forsøgspersonerne blev identificeret ved en patientkode tildelt til anonymisering og beskyttelse af personlige data. Hovedvariablen i undersøgelsen var tilstedeværelsen af incisionshernie evalueret ved både klinisk og billeddiagnostisk undersøgelse. Andre variable indsamlet gennem patienternes elektroniske patientjournaler var alder, køn, aktiv eller tidligere rygevaner, Body Mass Index (BMI), dyslipidæmi, diabetes mellitus (DM), kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), diagnostisk billeddiagnostisk test (ultralyd eller computertomografi (CT)), interventionsdato, type udført kirurgi, bugvægslukningsteknik, type brugt sutur, kirurgisk tid og komplikationer relateret til det kirurgiske sår. Klinisk undersøgelse blev udført mindst én gang inden for de første 24 post-operative måneder, hvor den kliniske diagnose af IH kunne evalueres. Patienter inkluderet i undersøgelsen, der havde en post-operativ CT-scanning af enhver årsag, blev evalueret og diagnosticeret med den billeddiagnostiske teknik. For resterende patienter udførte en radiolog med erfaring i ultralydsbilleddiagnostik diagnosen. Denne undersøgelse blev udført ved hjælp af en enkeltblindet teknik, hvor undersøgeren var blind for gruppetilhørsforhold. En beskrivende analyse af populationen og indsamlede variable blev udført ved hjælp af statistisk analysepakke IBM SPSS statistics v22 (IBM Co). Kontinuerte numeriske variable blev beskrevet med centrale (middelværdi, median) og spredningsestimatorer (standardafvigelse, interkvartilområde). Normaliteten af de kvantitative variable blev vurderet ved hjælp af skævheds- og kurtosisværdier sammen med visuel inspektion af histogrammer. Sammenligningen mellem andelene af dikotome variable mellem begge grupper blev udført ved hjælp af Chi-i-anden-testen eller Fishers eksakte test. Forskelle i kontinuerte variable mellem grupper blev analyseret ved hjælp af Student t-test for uafhængige stikprøver eller Mann-Whitney U-testen, afhængigt af variablernes fordeling. Sammenhængen mellem risikofaktorer og hovedvariablen blev evalueret ved hjælp af odds ratio'er afledt fra logistisk regression. Et statistisk signifikansniveau på p< .05 (tosidet) blev etableret.