Malha Onlay na Reparação de Aneurisma da Aorta Abdominal.

Este estudo incluiu pacientes tratados para AAA entre janeiro de 2019 e dezembro de 2021 na nossa instituição. O estudo foi realizado de acordo com os princípios estabelecidos na Declaração de Helsínquia e as diretrizes de boas práticas clínicas (BPC) do Comité Internacional de Harmonização (ICH).

Foram avaliados dois grupos, o grupo A onde os pacientes foram tratados com fecho de pequenas mordidas mais PMR (malha onlay) e o grupo B onde os pacientes receberam fecho primário apenas com pequenas mordidas.

Dado o desenho observacional e transversal do estudo, não foi aplicado emparelhamento, estratificação ou ajuste multivariado para mitigar as diferenças basais entre os grupos.

Os critérios de inclusão foram: Pacientes que realizaram cirurgia aberta da aorta para AAA durante o período do estudo e que deram o seu consentimento informado para participar no estudo.

Reparação urgente de AAA, pacientes tratados para aneurismas aórticos infeciosos e acesso diferente à laparotomia mediana foram estabelecidos como critérios de exclusão.

As cirurgias foram realizadas de acordo com o padrão de cuidados do nosso departamento, e a decisão de usar a malha onlay ficou ao critério do cirurgião, embora os critérios para o uso da malha fossem habitualmente um IMC > 30 ou a presença de uma parede abdominal fraca no momento da laparotomia.

Os dados foram registados num caderno de recolha de dados eletrónico (REDCap) concebido para este fim, onde os sujeitos foram identificados por um Código de Paciente atribuído para a anonimização e proteção de dados pessoais. A variável principal do estudo foi a presença de hérnia incisional avaliada por exame clínico e por imagem. Outras variáveis recolhidas através dos registos médicos eletrónicos dos pacientes foram idade, sexo, hábito tabágico ativo ou passado, Índice de Massa Corporal (IMC), dislipidemia, diabetes mellitus (DM), Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), exame de imagem de diagnóstico (Ultrassonografia ou Tomografia Axial Computorizada (TAC)), data da intervenção, tipo de cirurgia realizada, técnica de fecho da parede abdominal, tipo de sutura utilizada, tempo cirúrgico e complicações relacionadas com a ferida cirúrgica. O exame clínico foi realizado pelo menos uma vez nos primeiros 24 meses pós-operatórios, onde o diagnóstico clínico de HI poderia ser avaliado. Pacientes incluídos no estudo que realizaram qualquer TAC pós-operatório por qualquer motivo foram avaliados e diagnosticados com essa técnica de imagem. Para os pacientes restantes, um radiologista com experiência em imagiologia por ultrassons realizou o diagnóstico. Esta exploração foi realizada utilizando uma técnica de simples-cego, onde o explorador estava cego para a pertinência do grupo. Foi realizada uma análise descritiva da população e das variáveis recolhidas utilizando o pacote de análise estatística IBM SPSS statistics v22 (IBM Co). As variáveis numéricas contínuas foram descritas com estimadores de centralidade (média, mediana) e de dispersão (desvio padrão, intervalo interquartil). A normalidade das variáveis quantitativas foi avaliada utilizando valores de assimetria e curtose, juntamente com inspeção visual de histogramas. A comparação entre as proporções das variáveis dicotómicas entre ambos os grupos foi realizada utilizando o teste do Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. As diferenças nas variáveis contínuas entre grupos foram analisadas utilizando o teste t de Student para amostras independentes ou o teste U de Mann-Whitney, dependendo da distribuição das variáveis. A associação entre fatores de risco e a variável principal foi avaliada utilizando odds ratios derivados da regressão logística. Foi estabelecido um nível de significância estatística de p< .05 (bilateral).