Onlay-mesh ved reparasjon av abdominalt aortaaneurisme.

Denne studien inkluderte pasienter behandlet for AAA mellom januar 2019 og desember 2021 ved vår institusjon. Studien ble utført i henhold til prinsippene etablert i Helsinkideklarasjonen og retningslinjene for god klinisk praksis (GCP) fra International Committee on Harmonization (ICH).

To grupper ble evaluert, gruppe A hvor pasientene ble behandlet med små stinglukking pluss PMR (onlay mesh) og gruppe B hvor pasientene fikk primær lukking med kun små sting.

Gitt studiens observasjonelle, tverrsnittsdesign, ble det ikke brukt matching, stratifisering eller multivariat justering for å redusere baselineforskjeller mellom gruppene.

Inklusjonskriteriene var: Pasienter som hadde åpen aortaoperasjon for AAA i studieperioden og gav informert samtykke til å delta i studien.

Akutt AAA-reparasjon, pasienter behandlet for infeksiøse aortaaneurismer og forskjellig tilgang til midtlinjelaparotomi ble etablert som eksklusjonskriterier.

Operasjonene ble utført i henhold til standard behandling på vår avdeling, og beslutningen om å bruke onlay mesh var etter kirurgens skjønn, selv om kriteriene for mesh-bruk tidligere var BMI > 30 eller tilstedeværelse av en svak bukvegg ved laparotomi.

Dataene ble registrert i en elektronisk datainnsamlingsnotatbok (REDCap) designet for dette formålet, hvor subjektene ble identifisert med en pasientkode tildelt for anonymisering og beskyttelse av personopplysninger. Hovedvariabelen i studien var tilstedeværelsen av insisjonshernie evaluert ved både klinisk og bildeundersøkelse. Andre variabler innhentet gjennom pasientenes elektroniske pasientjournaler var alder, kjønn, aktiv eller tidligere røykevaner, kroppsmasseindeks (BMI), dyslipidemi, diabetes mellitus (DM), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), diagnostisk bildeundersøkelse (ultralyd eller CT-scanning), intervensjonsdato, type utført operasjon, lukketeknikk for bukveggen, type sutur brukt, operasjonstid og komplikasjoner knyttet til det kirurgiske såret. Klinisk undersøkelse ble utført minst én gang innen de første 24 postoperativ måneder, hvor den kliniske diagnosen av IH kunne evalueres. Pasienter inkludert i studien som hadde en postoperativ CT-skanning av en hvilken som helst grunn ble evaluert og diagnostisert med den bildebaserte teknikken. For gjenværende pasienter utførte en radiolog med erfaring i ultralydbildediagnostikk diagnosen. Denne undersøkelsen ble utført ved bruk av en enkeltblindet teknikk, hvor undersøkeren var blindet for gruppetilhørighet. En deskriptiv analyse av populasjonen og innsamlede variabler ble utført ved bruk av statistisk analysepakke IBM SPSS statistics v22 (IBM Co). Kontinuerlige numeriske variabler ble beskrevet med sentrale (gjennomsnitt, median) og spredningsestimatorer (standardavvik, interkvartilområde). Normaliteten til de kvantitative variablene ble vurdert ved hjelp av skjevhets- og kurtosisverdier, sammen med visuell inspeksjon av histogrammer. Sammenligningen mellom proporsjonene av dikotome variabler mellom begge grupper ble utført ved bruk av Chi-kvadrat test eller Fishers eksakte test. Forskjeller i kontinuerlige variabler mellom grupper ble analysert ved bruk av Students t-test for uavhengige prøver eller Mann-Whitney U-test, avhengig av variablenes fordeling. Sammenhengen mellom risikofaktorer og hovedvariabelen ble evaluert ved bruk av odds ratioer fra logistisk regresjon. Et statistisk signifikansnivå på p< .05 (tosidig) ble etablert.