<h2>Сетчатый имплантат Onlay при реконструкции аневризмы брюшной аорты.</h2>

В данном исследовании участвовали пациенты, получавшие лечение по поводу ААА в период с января 2019 года по декабрь 2021 года в нашем учреждении. Исследование проводилось в соответствии с принципами, установленными в Хельсинкской декларации, и руководящими принципами надлежащей клинической практики (GCP) Международного комитета по гармонизации (ICH).

Были оценены две группы: группа A, где пациенты получали лечение с помощью закрытия малыми швами плюс PMR (сетка onlay), и группа B, где пациенты получали первичное закрытие только малыми швами.

Учитывая наблюдательный, поперечный дизайн исследования, для смягчения исходных различий между группами не применялись методы сопоставления, стратификации или многомерной корректировки.

Критерии включения были следующими: пациенты, перенесшие открытую аортальную хирургию по поводу ААА в течение периода исследования и давшие информированное согласие на участие в исследовании.

Экстренное восстановление ААА, пациенты, получавшие лечение по поводу инфекционных аневризм аорты, и различные доступы к срединной лапаротомии были установлены в качестве критериев исключения.

Операции выполнялись в соответствии со стандартами лечения в нашем отделении, а решение об использовании сетки onlay принималось на усмотрение хирурга, хотя критерием для использования сетки обычно был ИМТ > 30 или наличие слабой брюшной стенки на момент лапаротомии.

Данные регистрировались в электронном блокноте для сбора данных (REDCap), разработанном для этой цели, где субъекты идентифицировались с помощью кода пациента, назначенного для анонимизации и защиты персональных данных. Основной переменной исследования было наличие послеоперационной грыжи, оцениваемое как клинически, так и с помощью визуализационного обследования. Другие переменные, собранные через электронные медицинские карты пациентов, включали возраст, пол, активную или прошлую привычку курения, индекс массы тела (ИМТ), дислипидемию, сахарный диабет (СД), хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), диагностический визуализационный тест (ультразвуковое исследование или компьютерная аксиальная томография (КТ)), дата вмешательства, тип выполненной операции, техника закрытия брюшной стенки, тип использованного шовного материала, время операции и осложнения, связанные с хирургической раной. Клиническое обследование проводилось по крайней мере один раз в течение первых 24 послеоперационных месяцев, когда можно было оценить клинический диагноз послеоперационной грыжи. Пациенты, включенные в исследование, у которых была проведена любая послеоперационная КТ по любой причине, были оценены и диагностированы с помощью этой визуализационной техники. Для остальных пациентов диагноз ставил один рентгенолог, имеющий опыт ультразвуковой визуализации. Это исследование проводилось с использованием техники простого слепого метода, где исследователь не знал о принадлежности к группе. Описательный анализ популяции и собранных переменных был проведен с использованием пакета статистического анализа IBM SPSS statistics v22 (IBM Co). Непрерывные числовые переменные описывались с помощью оценок центральной тенденции (среднее, медиана) и дисперсии (стандартное отклонение, межквартильный размах). Нормальность количественных переменных оценивалась с использованием значений асимметрии и эксцесса, а также визуального осмотра гистограмм. Сравнение пропорций дихотомических переменных между обеими группами проводилось с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Различия в непрерывных переменных между группами анализировались с использованием t-критерия Стьюдента для независимых выборок или U-критерия Манна-Уитни, в зависимости от распределения переменных. Связь между факторами риска и основной переменной оценивалась с использованием отношений шансов, полученных из логистической регрессии. Уровень статистической значимости был установлен на уровне p < .05 (двусторонний).