Effet de l'exercice physique sur la qualité musculaire, la composition corporelle et la réponse fonctionnelle chez les individus après une chirurgie bariatrique (BAR-EX)

La chirurgie bariatrique est un traitement efficace contre l'obésité sévère ; cependant, la période de perte de poids postopératoire rapide s'accompagne fréquemment de changements défavorables dans la composition corporelle, notamment des réductions de la masse maigre et de la performance musculaire, ce qui peut compromettre la capacité fonctionnelle pendant la récupération. L'exercice thérapeutique est couramment recommandé dans le cadre de la réadaptation métabolique, mais les preuves concernant des programmes courts et structurés initiés tôt après la chirurgie et leurs effets sur la qualité musculaire restent limitées. Cette étude examinera les changements intra-groupe dans la qualité musculaire, la composition corporelle et la réponse fonctionnelle suite à un programme d'exercice concurrent chez des adultes après une chirurgie bariatrique.

Il s'agit d'une étude prospective, longitudinale, quasi-expérimentale, monocentrique avec un plan pré-post à un groupe. Les participants seront recrutés à la Clinique BUPA Santiago et incluront des hommes et des femmes âgés de 18 à 55 ans ayant subi une sleeve gastrectomie ou un bypass gastrique de Roux-en-Y, bénéficiaires de bons PAD, et avec une indication médicale pour la réadaptation métabolique. Après le dépistage d'éligibilité et le consentement éclairé, les participants entreront dans le protocole à la semaine 4 postopératoire, lorsque les évaluations initiales seront effectuées. L'intervention débutera immédiatement après les tests initiaux.

L'intervention consiste en un programme d'exercice concurrent de 5 semaines combinant entraînement aérobique et en résistance, dispensé sous forme de deux séances supervisées en personne par semaine (10 séances au total), d'environ 60 minutes chacune, plus une séance autonome à domicile par semaine guidée par un plan d'exercice écrit fourni par le professionnel responsable. La progression de l'entraînement sera individualisée selon la tolérance et les paramètres de sécurité des participants. L'intensité aérobique sera surveillée à l'aide de l'échelle de Borg d'effort perçu, progressant de niveaux modérés au début du programme à un effort perçu plus élevé vers la dernière semaine. Les charges d'entraînement en résistance seront prescrites en utilisant une intensité relative basée sur l'estimation d'une répétition maximale (1RM) et progresseront au fil des semaines, en se concentrant sur les principaux groupes musculaires et en mettant l'accent sur une technique contrôlée. Les signes vitaux pourront être surveillés selon les besoins cliniques avant et après les séances et les tests fonctionnels.

Après l'achèvement du programme de 5 semaines, les participants subiront une période d'une semaine post-programme sans séances supervisées, suivie des évaluations post-intervention. Les résultats seront mesurés à deux moments (initial et post-intervention). La qualité musculaire sera évaluée par échographie musculo-squelettique du muscle droit fémoral en utilisant Philips Lumify. Les images seront analysées avec ImageJ selon une approche standardisée pour quantifier des paramètres tels que l'épaisseur musculaire et des métriques liées à l'infiltration graisseuse/l'intensité d'écho et la surface de section transversale, conformément au protocole utilisé. La composition corporelle sera évaluée par analyse d'impédance bioélectrique (InBody S10). La réponse fonctionnelle sera mesurée à l'aide du test de lever-assis d'une minute (1min-STST), avec l'effort perçu évalué à l'aide de l'échelle de Borg modifiée ; d'autres mesures fonctionnelles peuvent inclure la force de préhension selon la spécification finale du protocole. La qualité de vie sera évaluée comme résultat secondaire à l'aide du questionnaire Moorehead-Ardelt II.

Les analyses statistiques seront réalisées avec SPSS. La distribution des données sera évaluée (par exemple, Shapiro-Wilk), et les changements intra-groupe pré-post seront analysés à l'aide de tests paramétriques ou non paramétriques appariés selon le cas (test t apparié ou test des rangs signés de Wilcoxon). Les tailles d'effet seront estimées pour soutenir l'interprétation clinique. Des analyses de corrélation (Pearson ou Spearman) et des modèles de régression linéaire multivariée exploratoires pourront être utilisés pour identifier les facteurs associés au changement dans les résultats primaires.

Les résultats devraient fournir des preuves cliniquement pertinentes sur les effets à court terme d'un programme d'exercice concurrent précoce sur la qualité musculaire, la composition corporelle et la récupération fonctionnelle après une chirurgie bariatrique, soutenant l'optimisation des stratégies de réadaptation métabolique postopératoire.