Effetto dell'Esercizio Fisico sulla Qualità Muscolare, Composizione Corporea e Risposta Funzionale in Individui Dopo Chirurgia Bariatrica (BAR-EX)

La chirurgia bariatrica è un trattamento efficace per l'obesità grave; tuttavia, il rapido periodo di perdita di peso postoperatorio è spesso accompagnato da cambiamenti sfavorevoli nella composizione corporea, inclusa la riduzione della massa magra e delle prestazioni muscolari, che possono compromettere la capacità funzionale durante la convalescenza. L'esercizio terapeutico è comunemente raccomandato come parte della riabilitazione metabolica, ma le prove riguardanti programmi strutturati e brevi avviati precocemente dopo l'intervento e i loro effetti sulla qualità muscolare rimangono limitate. Questo studio esaminerà i cambiamenti all'interno del gruppo (intra-gruppo) nella qualità muscolare, nella composizione corporea e nella risposta funzionale seguendo un programma di esercizio concomitante in adulti dopo chirurgia bariatrica.

Questo è uno studio prospettico longitudinale quasi-sperimentale monocentrico con un disegno pre-post a un gruppo. I partecipanti saranno reclutati dalla BUPA Clinic Santiago e includeranno uomini e donne di età compresa tra 18 e 55 anni che hanno subito una sleeve gastrectomy o un bypass gastrico Roux-en-Y, sono beneficiari di voucher PAD e hanno un'indicazione medica per la riabilitazione metabolica. Dopo lo screening di idoneità e il consenso informato, i partecipanti entreranno nel protocollo alla quarta settimana postoperatoria, quando verranno effettuate le valutazioni basali. L'intervento inizierà immediatamente dopo i test basali.

L'intervento consiste in un programma di esercizio concomitante di 5 settimane che combina allenamento aerobico e di resistenza, erogato come due sessioni supervisionate in presenza a settimana (10 sessioni totali), di circa 60 minuti ciascuna, più una sessione autonoma domiciliare a settimana guidata da un piano di esercizio scritto fornito dal professionista responsabile. La progressione dell'allenamento sarà individualizzata in base alla tolleranza dei partecipanti e ai parametri di sicurezza. L'intensità aerobica sarà monitorata utilizzando la scala di Borg della percezione dello sforzo, progredendo da livelli moderati all'inizio del programma a una percezione dello sforzo più elevata verso la settimana finale. I carichi dell'allenamento di resistenza saranno prescritti utilizzando l'intensità relativa basata sulla stima del massimale per una ripetizione (1RM) e progrediranno nel corso delle settimane, concentrandosi sui principali gruppi muscolari ed enfatizzando la tecnica controllata. I segni vitali possono essere monitorati, se clinicamente appropriato, prima e dopo le sessioni e i test funzionali.

Dopo il completamento del programma di 5 settimane, i partecipanti affronteranno un periodo di una settimana post-programma senza sessioni supervisionate, seguito da valutazioni post-intervento. Gli esiti saranno misurati in due momenti (basale e post-intervento). La qualità muscolare sarà valutata mediante ecografia muscolo-scheletrica del retto femorale utilizzando Philips Lumify. Le immagini saranno analizzate con ImageJ seguendo un approccio standardizzato per quantificare parametri come lo spessore muscolare e metriche relative all'infiltrazione di grasso/intensità dell'eco e all'area della sezione trasversale, secondo il protocollo utilizzato. La composizione corporea sarà valutata utilizzando l'analisi dell'impedenza bioelettrica (InBody S10). La risposta funzionale sarà misurata utilizzando il test di alzata da seduto di un minuto (1min-STST), con la percezione dello sforzo valutata utilizzando la scala di Borg modificata; ulteriori misure funzionali possono includere la forza di presa della mano a seconda della specifica finale del protocollo. La qualità della vita sarà valutata come esito secondario utilizzando il questionario Moorehead-Ardelt II.

Le analisi statistiche saranno condotte utilizzando SPSS. La distribuzione dei dati sarà valutata (ad esempio, Shapiro-Wilk) e i cambiamenti intra-gruppo pre-post saranno analizzati utilizzando test parametrici o non parametrici appaiati appropriati (test t appaiato o test dei ranghi con segno di Wilcoxon). Le dimensioni dell'effetto saranno stimate per supportare l'interpretazione clinica. Analisi di correlazione (Pearson o Spearman) e modelli di regressione lineare multivariabile esplorativi possono essere utilizzati per identificare i fattori associati al cambiamento negli esiti primari.

I risultati dovrebbero fornire prove clinicamente rilevanti sugli effetti a breve termine di un programma di esercizio concomitante precoce sulla qualità muscolare, sulla composizione corporea e sul recupero funzionale dopo chirurgia bariatrica, supportando l'ottimizzazione delle strategie di riabilitazione metabolica postoperatoria.