Vliv fyzického cvičení na kvalitu svalů, tělesné složení a funkční odezvu u jedinců po bariatrické operaci (BAR-EX)

Bariatrická chirurgie je účinnou léčbou těžké obezity; nicméně období rychlého pooperačního úbytku hmotnosti je často doprovázeno nepříznivými změnami složení těla, včetně snížení svalové hmoty a svalového výkonu, což může ohrozit funkční kapacitu během rekonvalescence. Terapeutické cvičení se běžně doporučuje jako součást metabolické rehabilitace, avšak důkazy týkající se krátkých, strukturovaných programů zahájených krátce po operaci a jejich účinků na kvalitu svalů zůstávají omezené. Tato studie bude zkoumat změny kvality svalů, složení těla a funkční odpovědi v rámci skupiny (intragrupové) po souběžném cvičebním programu u dospělých po bariatrické operaci.

Jedná se o jednocentrickou, kvazi-experimentální, longitudinální, prospektivní studii s předpozměrovým designem pro jednu skupinu. Účastníci budou rekrutováni z BUPA Clinic Santiago a budou zahrnovat muže a ženy ve věku 18–55 let, kteří podstoupili sleeve gastrektomii nebo Roux-en-Y gastric bypass, jsou příjemci poukazu PAD a mají lékařskou indikaci pro metabolickou rehabilitaci. Po prověření způsobilosti a informovaném souhlasu vstoupí účastníci do protokolu ve 4. pooperačním týdnu, kdy budou provedena výchozí hodnocení. Intervence začne bezprostředně po výchozím testování.

Intervence se skládá z 5týdenního souběžného cvičebního programu kombinujícího aerobní a silový trénink, realizovaného jako dva dozorované osobní sezení týdně (celkem 10 sezení), každé přibližně 60 minut, plus jedno autonomní domácí sezení týdně vedené písemným cvičebním plánem poskytnutým odpovědným odborníkem. Progrese tréninku bude individualizována podle tolerance účastníka a bezpečnostních parametrů. Aerobní intenzita bude sledována pomocí Borgovy stupnice vnímané námahy, postupující od středních úrovní na začátku programu k vyšší vnímané námaze směrem k poslednímu týdnu. Zátěž silového tréninku bude předepsána pomocí relativní intenzity na základě odhadu jednoho opakování s maximální zátěží (1RM) a bude postupně zvyšována v průběhu týdnů, se zaměřením na hlavní svalové skupiny a důrazem na kontrolovanou techniku. Vitální funkce mohou být monitorovány podle klinické vhodnosti před a po sezeních a funkčním testování.

Po dokončení 5týdenního programu podstoupí účastníci týdenní období po programu bez dozorovaných sezení, následované pointervenčními hodnoceními. Výsledky budou měřeny ve dvou časových bodech (výchozí a po intervenci). Kvalita svalů bude hodnocena muskuloskeletálním ultrazvukem rectus femoris pomocí Philips Lumify. Obrázky budou analyzovány pomocí ImageJ podle standardizovaného přístupu ke kvantifikaci parametrů, jako je tloušťka svalu a metriky týkající se infiltrace tuku/echo intenzity a průřezové plochy, podle použitého protokolu. Složení těla bude hodnoceno pomocí bioelektrické impedanční analýzy (InBody S10). Funkční odpověď bude měřena pomocí Jednominutového testu vstávání ze židle (1min-STST), s vnímanou námahou hodnocenou pomocí modifikované Borgovy stupnice; další funkční měření mohou zahrnovat sílu stisku ruky v závislosti na konečné specifikaci protokolu. Kvalita života bude hodnocena jako sekundární výsledek pomocí dotazníku Moorehead-Ardelt II.

Statistické analýzy budou provedeny pomocí SPSS. Bude posouzeno rozdělení dat (např. Shapiro-Wilk) a předpozměrové intragrupové změny budou analyzovány pomocí párových parametrických nebo neparametrických testů podle vhodnosti (párový t-test nebo Wilcoxonův test znaménkových pořadí). Velikosti efektu budou odhadnuty na podporu klinické interpretace. Korelační analýzy (Pearsonova nebo Spearmanova) a průzkumné multivariační lineární regresní modely mohou být použity k identifikaci faktorů spojených se změnou primárních výsledků.

Očekává se, že výsledky poskytnou klinicky relevantní důkazy o krátkodobých účincích časného souběžného cvičebního programu na kvalitu svalů, složení těla a funkční zotavení po bariatrické operaci, což podpoří optimalizaci pooperačních strategií metabolické rehabilitace.