Efeito do Exercício Físico na Qualidade Muscular, Composição Corporal e Resposta Funcional em Indivíduos Após Cirurgia Bariátrica (BAR-EX)

A cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz para a obesidade grave; no entanto, o período de perda de peso pós-operatória rápida é frequentemente acompanhado por alterações desfavoráveis na composição corporal, incluindo reduções na massa magra e no desempenho muscular, o que pode comprometer a capacidade funcional durante a recuperação. O exercício terapêutico é geralmente recomendado como parte da reabilitação metabólica, mas as evidências sobre programas curtos e estruturados iniciados precocemente após a cirurgia e os seus efeitos na qualidade muscular permanecem limitadas. Este estudo examinará as alterações intragrupo na qualidade muscular, composição corporal e resposta funcional após um programa de exercício concorrente em adultos após cirurgia bariátrica.

Este é um estudo prospetivo, longitudinal, quase-experimental, monocêntrico, com um design pré-pós de um grupo. Os participantes serão recrutados na BUPA Clinic Santiago e incluirão homens e mulheres com idades entre os 18 e os 55 anos que foram submetidos a gastrectomia vertical ou bypass gástrico em Y-de-Roux, são beneficiários de voucher PAD e têm uma indicação médica para reabilitação metabólica. Após triagem de elegibilidade e consentimento informado, os participantes entrarão no protocolo na 4ª semana pós-operatória, altura em que serão realizadas as avaliações basais. A intervenção começará imediatamente após os testes basais.

A intervenção consiste num programa de exercício concorrente de 5 semanas, combinando treino aeróbico e de resistência, realizado como duas sessões presenciais supervisionadas por semana (10 sessões no total), com aproximadamente 60 minutos cada, mais uma sessão autónoma em casa por semana, guiada por um plano de exercício escrito fornecido pelo profissional responsável. A progressão do treino será individualizada de acordo com a tolerância e os parâmetros de segurança do participante. A intensidade aeróbica será monitorizada utilizando a escala de Borg de Perceção de Esforço, progredindo de níveis moderados no início do programa para uma perceção de esforço mais elevada na semana final. As cargas de treino de resistência serão prescritas utilizando intensidade relativa baseada na estimativa de uma repetição máxima (1RM) e progredidas ao longo das semanas, focando-se nos principais grupos musculares e enfatizando a técnica controlada. Os sinais vitais podem ser monitorizados, conforme clinicamente apropriado, antes e depois das sessões e dos testes funcionais.

Após a conclusão do programa de 5 semanas, os participantes passarão por um período de uma semana pós-programa sem sessões supervisionadas, seguido de avaliações pós-intervenção. Os resultados serão medidos em dois momentos (basal e pós-intervenção). A qualidade muscular será avaliada por ultrassonografia musculoesquelética do reto femoral utilizando o Philips Lumify. As imagens serão analisadas com o ImageJ seguindo uma abordagem padronizada para quantificar parâmetros como espessura muscular e métricas relacionadas com infiltração de gordura/intensidade de eco e área de secção transversal, de acordo com o protocolo utilizado. A composição corporal será avaliada utilizando análise de impedância bioelétrica (InBody S10). A resposta funcional será medida utilizando o Teste de Sentar-Levar em Um Minuto (1min-STST), com a perceção de esforço avaliada utilizando a escala de Borg modificada; medidas funcionais adicionais podem incluir força de preensão manual, dependendo da especificação final do protocolo. A qualidade de vida será avaliada como um resultado secundário utilizando o questionário Moorehead-Ardelt II.

As análises estatísticas serão realizadas utilizando o SPSS. A distribuição dos dados será avaliada (por exemplo, Shapiro-Wilk), e as alterações intragrupo pré-pós serão analisadas utilizando testes paramétricos ou não paramétricos emparelhados, conforme apropriado (teste t emparelhado ou teste de sinais de Wilcoxon). Os tamanhos do efeito serão estimados para apoiar a interpretação clínica. Análises de correlação (Pearson ou Spearman) e modelos exploratórios de regressão linear multivariável podem ser utilizados para identificar fatores associados à alteração nos resultados primários.

Espera-se que os resultados forneçam evidências clinicamente relevantes sobre os efeitos a curto prazo de um programa de exercício concorrente precoce na qualidade muscular, composição corporal e recuperação funcional após cirurgia bariátrica, apoiando a otimização das estratégias de reabilitação metabólica pós-operatória.