Effekten av fysisk trening på muskelskvalitet, kroppssammensetning og funksjonell respons hos individer etter fedmekirurgi (BAR-EX)

Bariatrisk kirurgi er en effektiv behandling for alvorlig fedme; imidlertid er den raske postoperativa vekttapperioden ofte ledsaget av uønskede endringer i kroppssammensetning, inkludert reduksjon i mager masse og muskelytelse, som kan svekke funksjonell kapasitet under rekonvalesens.
Terapeutisk trening anbefales vanligvis som en del av metabolsk rehabilitering, men dokumentasjon om korte, strukturerte programmer som settes i gang tidlig etter operasjon og deres effekt på muskelkvalitet er fortsatt begrenset.
Denne studien vil undersøke innad-i-gruppe (intra-gruppe) endringer i muskelkvalitet, kroppssammensetning og funksjonell respons etter et samtidig treningsprogram hos voksne etter bariatrisk kirurgi.

Dette er en enkelt-senter, kvasi-eksperimentell, longitudinell, prospektiv studie med et en-gruppe for-etter design.
Deltakere vil bli rekruttert fra BUPA Clinic Santiago og vil inkludere menn og kvinner i alderen 18-55 år som har gjennomgått sleeve gastrectomi eller Roux-en-Y gastric bypass, er PAD-kupongmottakere, og har en medisinsk indikasjon for metabolsk rehabilitering.
Etter kvalifiseringsscreening og informert samtykke, vil deltakerne starte protokollen i postoperativ uke 4, når basislinjevurderinger vil bli utført.
Intervensjonen vil starte umiddelbart etter basislinjetesting.

Intervensjonen består av et 5-ukers samtidig treningsprogram som kombinerer aerob og styrketrening, levert som to veiledede personlige økter per uke (10 økter totalt), ca. 60 minutter hver, pluss en autonom hjemmebasert økt per uke veiledet av en skriftlig treningsplan levert av den ansvarlige profesjonelle.
Treningsoppbygging vil bli individualisert i henhold til deltakerens toleranse og sikkerhetsparametre.
Aerob intensitet vil bli overvåket ved hjelp av Borg-skalaen for opplevd anstrengelse, med progresjon fra moderate nivåer i begynnelsen av programmet til høyere opplevd anstrengelse mot den siste uken.
Styrketreningsbelastninger vil bli foreskrevet ved hjelp av relativ intensitet basert på ett-repetisjons maksimum (1RM) estimering og utvikles over ukene, med fokus på store muskelgrupper og vektlegging av kontrollert teknikk.
Vitaltegn kan bli overvåket etter klinisk relevans før og etter økter og funksjonell testing.

Etter fullføring av det 5-ukers programmet, vil deltakerne gjennomgå en en-ukes periode etter programmet uten veiledede økter, etterfulgt av post-intervensjonsvurderinger.
Utfallsmål vil bli målt ved to tidspunkt (basislinje og etter intervensjon).
Muskelkvalitet vil bli vurdert ved muskelskjelettultralyd av musculus rectus femoris ved bruk av Philips Lumify.
Bilder vil bli analysert med ImageJ etter en standardisert tilnærming for å kvantifisere parametere som muskeltykkelse og målinger relatert til fettinfiltrasjon/ekko-intensitet og tverrsnittsareal, i henhold til protokollen som brukes.
Kroppssammensetning vil bli evaluert ved bruk av bioelektrisk impedansanalyse (InBody S10).
Funksjonell respons vil bli målt ved bruk av One-minute Sit-to-Stand Test (1min-STST), med opplevd anstrengelse vurdert ved bruk av den modifiserte Borg-skalaen; ytterligere funksjonelle mål kan inkludere håndgripstyrke avhengig av endelig protokollspesifikasjon.
Livskvalitet vil bli vurdert som et sekundært utfallsmål ved bruk av Moorehead-Ardelt II spørreskjema.

Statistiske analyser vil bli utført ved bruk av SPSS.
Datadistribusjon vil bli vurdert (f.eks. Shapiro-Wilk), og for-etter innad-i-gruppe endringer vil bli analysert ved bruk av passende parametriske eller ikke-parametriske parrede tester (parret t-test eller Wilcoxon signed-rank test).
Effektstørrelser vil bli estimert for å støtte klinisk tolkning.
Korrelasjonsanalyser (Pearson eller Spearman) og utforskende multivariable lineære regresjonsmodeller kan bli brukt for å identifisere faktorer assosiert med endring i primære utfallsmål.

Resultatene forventes å gi klinisk relevant dokumentasjon på de kortsiktige effektene av et tidlig samtidig treningsprogram på muskelkvalitet, kroppssammensetning og funksjonell rekonvalesens etter bariatrisk kirurgi, som støtter optimalisering av postoperative metabolske rehabiliteringsstrategier.