Efecto del Ejercicio Físico sobre la Calidad Muscular, Composición Corporal y Respuesta Funcional en Individuos Tras Cirugía Bariátrica (BAR-EX)

La cirugía bariátrica es un tratamiento eficaz para la obesidad severa; sin embargo, el período rápido de pérdida de peso postoperatorio se acompaña frecuentemente de cambios desfavorables en la composición corporal, incluyendo reducciones en la masa magra y el rendimiento muscular, lo que puede comprometer la capacidad funcional durante la recuperación. El ejercicio terapéutico se recomienda comúnmente como parte de la rehabilitación metabólica, pero la evidencia sobre programas estructurados cortos iniciados tempranamente después de la cirugía y sus efectos en la calidad muscular sigue siendo limitada. Este estudio examinará los cambios dentro del grupo (intragrupo) en la calidad muscular, la composición corporal y la respuesta funcional tras un programa de ejercicio concurrente en adultos después de cirugía bariátrica.

Este es un estudio unicéntrico, cuasi-experimental, longitudinal y prospectivo con un diseño pre-post de un grupo. Los participantes serán reclutados de BUPA Clinic Santiago e incluirán hombres y mujeres de 18-55 años que se sometieron a gastrectomía vertical o bypass gástrico en Y de Roux, son beneficiarios de bonos PAD y tienen una indicación médica para rehabilitación metabólica. Después del cribado de elegibilidad y consentimiento informado, los participantes entrarán en el protocolo en la semana postoperatoria 4, cuando se realizarán las evaluaciones basales. La intervención comenzará inmediatamente después de las pruebas basales.

La intervención consiste en un programa de ejercicio concurrente de 5 semanas combinando entrenamiento aeróbico y de resistencia, impartido como dos sesiones supervisadas presenciales por semana (10 sesiones en total), aproximadamente 60 minutos cada una, más una sesión autónoma en casa por semana guiada por un plan de ejercicio escrito proporcionado por el profesional responsable. La progresión del entrenamiento se individualizará según la tolerancia y parámetros de seguridad del participante. La intensidad aeróbica se monitorizará usando la escala de Borg de Esfuerzo Percibido, progresando desde niveles moderados al inicio del programa hasta mayor esfuerzo percibido hacia la semana final. Las cargas de entrenamiento de resistencia se prescribirán usando intensidad relativa basada en la estimación de una repetición máxima (1RM) y progresarán a lo largo de las semanas, centrándose en grupos musculares principales y enfatizando técnica controlada. Los signos vitales pueden monitorizarse según sea clínicamente apropiado antes y después de sesiones y pruebas funcionales.

Tras completar el programa de 5 semanas, los participantes pasarán por un período de una semana postprograma sin sesiones supervisadas, seguido de evaluaciones postintervención. Los resultados se medirán en dos puntos temporales (basal y postintervención). La calidad muscular se evaluará mediante ecografía musculoesquelética del recto femoral usando Philips Lumify. Las imágenes se analizarán con ImageJ siguiendo un enfoque estandarizado para cuantificar parámetros como espesor muscular y métricas relacionadas con infiltración grasa/intensidad de eco y área transversal, según el protocolo utilizado. La composición corporal se evaluará usando análisis de impedancia bioeléctrica (InBody S10). La respuesta funcional se medirá usando la Prueba de Sentarse y Levantarse en un Minuto (1min-STST), con esfuerzo percibido evaluado usando la escala de Borg modificada; medidas funcionales adicionales pueden incluir fuerza de prensión manual dependiendo de la especificación final del protocolo. La calidad de vida se evaluará como resultado secundario usando el cuestionario Moorehead-Ardelt II.

Los análisis estadísticos se realizarán usando SPSS. Se evaluará la distribución de datos (ej. Shapiro-Wilk), y los cambios pre-post intragrupo se analizarán usando pruebas paramétricas o no paramétricas pareadas según corresponda (prueba t pareada o prueba de rangos con signo de Wilcoxon). Se estimarán tamaños del efecto para apoyar la interpretación clínica. Pueden usarse análisis de correlación (Pearson o Spearman) y modelos exploratorios de regresión lineal multivariable para identificar factores asociados con el cambio en los resultados primarios.

Se espera que los resultados proporcionen evidencia clínicamente relevante sobre los efectos a corto plazo de un programa de ejercicio concurrente temprano en la calidad muscular, composición corporal y recuperación funcional después de cirugía bariátrica, apoyando la optimización de estrategias de rehabilitación metabólica postoperatoria.