Effekten af fysisk træning på muskelkvalitet, kropskomposition og funktionel respons hos personer efter fedmekirurgi (BAR-EX)

Bariatrisk kirurgi er en effektiv behandling for svær fedme; den hurtige postoperative vægttabsperiode er dog ofte ledsaget af uønskede ændringer i kropskompositionen, herunder reduktioner i muskelmasse og muskelpræstation, hvilket kan påvirke den funktionelle kapacitet under genopretningen.
Terapeutisk motion anbefales almindeligvis som en del af den metaboliske rehabilitering, men dokumentation om korte, strukturede programmer, der påbegyndes tidligt efter operationen, og deres effekt på muskelkvaliteten er stadig begrænset.
Denne undersøgelse vil undersøge indenfor-gruppe (intra-gruppe) ændringer i muskelkvalitet, kropskomposition og funktionel respons efter et samtidigt motionsprogram hos voksne efter bariatrisk kirurgi.

Dette er en single-center, kvasi-eksperimentel, longitudinel, prospektiv undersøgelse med et en-gruppe præ-post design.
Deltagere vil blive rekrutteret fra BUPA Clinic Santiago og vil omfatte mænd og kvinder i alderen 18-55 år, der har gennemgået sleeve gastrectomi eller Roux-en-Y gastric bypass, er PAD-kuponmodtagere og har en medicinsk indikation for metabolisk rehabilitering.
Efter egnethedsscreening og informeret samtykke vil deltagerne indgå i protokollen i postoperative uge 4, hvor baseline-vurderinger vil blive udført.
Interventionen vil begynde umiddelbart efter baseline-testning.

Interventionen består af et 5-ugers samtidigt motionsprogram, der kombinerer aerob træning og styrketræning, leveret som to overvågede personlige sessioner om ugen (i alt 10 sessioner), cirka 60 minutter hver, plus en autonom hjemmebaseret session om ugen vejledt af en skriftlig træningsplan udarbejdet af den ansvarlige professionelle.
Træningsprogression vil blive individuel tilpasset i henhold til deltagerens tolerance og sikkerhedsparametre.
Aerob intensitet vil blive overvåget ved hjælp af Borg Rating of Perceived Exertion-skalaen, med progression fra moderate niveauer i begyndelsen af programmet til højere opfattet anstrengelse mod den sidste uge.
Styrketræningsbelastninger vil blive foreskrevet ved hjælp af relativ intensitet baseret på et-repetitions maksimum (1RM) estimering og progresseret over ugerne, med fokus på store muskelgrupper og vægt på kontrolleret teknik.
Vitaltegn kan blive overvåget efter klinisk relevans før og efter sessioner og funktionel testning.

Efter afslutning af det 5-ugers program vil deltagerne gennemgå en en-ugers periode efter programmet uden overvågede sessioner, efterfulgt af post-interventionsvurderinger.
Resultater vil blive målt på to tidspunkter (baseline og efter intervention).
Muskelkvalitet vil blive vurderet ved muskel-skelet ultralydsscanning af musculus rectus femoris ved hjælp af Philips Lumify.
Billeder vil blive analyseret med ImageJ efter en standardiseret tilgang for at kvantificere parametre som muskeltykkelse og målinger relateret til fedtinfiltration/eko-intensitet og tværsnitsareal i henhold til den anvendte protokol.
Kropskomposition vil blive evalueret ved hjælp af bioelektrisk impedansanalyse (InBody S10).
Funktionel respons vil blive målt ved hjælp af One-minute Sit-to-Stand Test (1min-STST), med opfattet anstrengelse vurderet ved hjælp af den modificerede Borg-skala; yderligere funktionelle målinger kan omfatte håndstyrke afhængigt af den endelige protokolspecifikation.
Livskvalitet vil blive vurderet som et sekundært resultat ved hjælp af Moorehead-Ardelt II-spørgeskemaet.

Statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af SPSS.
Datadistribution vil blive vurderet (f.eks. Shapiro-Wilk), og præ-post intra-gruppe ændringer vil blive analyseret ved hjælp af parrede parametriske eller ikke-parametriske tests som passende (parret t-test eller Wilcoxon signed-rank test).
Effektstørrelser vil blive estimeret for at understøtte den kliniske fortolkning.
Korrelationsanalyser (Pearson eller Spearman) og eksplorative multivariable lineære regressionsmodeller kan blive brugt til at identificere faktorer forbundet med ændring i primære resultater.

Resultaterne forventes at give klinisk relevant dokumentation på de kortsigtede effekter af et tidligt samtidigt motionsprogram på muskelkvalitet, kropskomposition og funktionel genopretning efter bariatrisk kirurgi, hvilket understøtter optimering af postoperative metaboliske rehabiliteringsstrategier.