Effekten av fysisk träning på muskelkvalitet, kroppssammansättning och funktionellt svar hos individer efter bariatrisk kirurgi (BAR-EX)

Bariatrisk kirurgi är en effektiv behandling för svår fetma; den snabba viktminskningen efter operationen är dock ofta åtföljd av ogynnsamma förändringar i kroppssammansättningen, inklusive minskning av magermassa och muskelprestanda, vilket kan äventyra funktionsförmågan under återhämtningen. Terapeutisk träning rekommenderas vanligtvis som en del av den metaboliska rehabiliteringen, men bevisen för korta, strukturerade program som inleds tidigt efter operationen och deras effekter på muskelskvalitet är fortfarande begränsade. Denna studie kommer att undersöka förändringar inom gruppen (intragrupp) i muskelskvalitet, kroppssammansättning och funktionellt svar efter ett samtidigt träningsprogram hos vuxna efter bariatrisk kirurgi.

Detta är en enkelcentrerad, kvasi-experimentell, longitudinell, prospektiv studie med en grupp före-efter-design. Deltagare kommer att rekryteras från BUPA Clinic Santiago och kommer att inkludera män och kvinnor i åldern 18–55 år som har genomgått sleevgastrektomi eller Roux-en-Y gastric bypass, är förmånstagare av PAD-kuponger och har en medicinsk indikation för metabolisk rehabilitering. Efter urvalsbedömning och informerat samtycke kommer deltagarna att inkluderas i protokollet vid postoperativ vecka 4, då baslinjeutvärderingar kommer att utföras. Interventionen kommer att påbörjas omedelbart efter baslinjetestningen.

Interventionen består av ett 5-veckors samtidigt träningsprogram som kombinerar aerob och styrketräning, genomfört som två övervakade personliga sessioner per vecka (10 sessioner totalt), cirka 60 minuter var, plus en självständig hemmabaserad session per vecka som vägleds av en skriftlig träningsplan från den ansvariga professionella. Träningsprogressionen kommer att individualiseras enligt deltagarens tolerans och säkerhetsparametrar. Den aeroba intensiteten kommer att övervakas med Borg-skalan för upplevd ansträngning, med progression från måttliga nivåer i början av programmet till högre upplevd ansträngning mot den sista veckan. Styrketräningsbelastningar kommer att föreskrivas med relativ intensitet baserad på uppskattning av ettrepetitionsmaximum (1RM) och progresseras över veckorna, med fokus på större muskelgrupper och betoning på kontrollerad teknik. Vitalparametrar kan övervakas som kliniskt lämpligt före och efter sessioner och funktionstestning.

Efter genomförande av det 5-veckors programmet kommer deltagarna att genomgå en veckas postprogramperiod utan övervakade sessioner, följt av postinterventionsutvärderingar. Utfall kommer att mätas vid två tidpunkter (baslinje och postintervention). Muskelskvalitet kommer att bedömas med muskuloskeletal ultraljud av rectus femoris med Philips Lumify. Bilder kommer att analyseras med ImageJ enligt en standardiserad metod för att kvantifiera parametrar som muskel tjocklek och mått relaterade till fettinfiltration/eko intensitet och tvärsnittsarea, enligt det använda protokollet. Kroppssammansättning kommer att utvärderas med bioelektrisk impedansanalys (InBody S10). Funktionellt svar kommer att mätas med One-minute Sit-to-Stand Test (1min-STST), med upplevd ansträngning bedömd med den modifierade Borg-skalan; ytterligare funktionella mått kan inkludera handgreppsstyrka beroende på slutgiltig protokollspecifikation. Livskvalitet kommer att bedömas som ett sekundärt utfall med Moorehead-Ardelt II-frågeformuläret.

Statistiska analyser kommer att utföras med SPSS. Datafördelning kommer att bedömas (t.ex. Shapiro-Wilk), och före-efter-förändringar inom gruppen kommer att analyseras med lämpliga parade parametriska eller icke-parametriska tester (parat t-test eller Wilcoxon signed-rank test). Effektstorlekar kommer att beräknas för att stödja klinisk tolkning. Korrelationsanalyser (Pearson eller Spearman) och explorativa multivariabla linjära regressionsmodeller kan användas för att identifiera faktorer associerade med förändring i primära utfall.

Resultaten förväntas ge kliniskt relevanta bevis på korttidseffekterna av ett tidigt samtidigt träningsprogram på muskelskvalitet, kroppssammansättning och funktionell återhämtning efter bariatrisk kirurgi, vilket stöder optimering av postoperativa metaboliska rehabiliteringsstrategier.