Auswirkung körperlicher Bewegung auf die Muskelqualität, Körperzusammensetzung und funktionelle Reaktion bei Personen nach bariatrischer Chirurgie (BAR-EX)

Die bariatrische Chirurgie ist eine wirksame Behandlung für schwere Adipositas; jedoch ist die schnelle postoperative Gewichtsabnahmephase häufig mit ungünstigen Veränderungen der Körperzusammensetzung verbunden, einschließlich einer Verringerung der fettfreien Masse und der Muskelleistung, was die funktionelle Kapazität während der Genesung beeinträchtigen kann. Therapeutische Bewegung wird üblicherweise als Teil der metabolischen Rehabilitation empfohlen, doch sind die Erkenntnisse über kurze, strukturierte Programme, die früh nach der Operation begonnen werden, und ihre Auswirkungen auf die Muskelqualität nach wie vor begrenzt. Diese Studie untersucht die Veränderungen der Muskelqualität, der Körperzusammensetzung und der funktionellen Reaktion innerhalb der Gruppe (intragruppal) nach einem kombinierten Bewegungsprogramm bei Erwachsenen nach bariatrischer Chirurgie.

Es handelt sich um eine monozentrische, quasi-experimentelle, longitudinale, prospektive Studie mit einem Ein-Gruppen-Prä-Post-Design. Die Teilnehmer werden aus der BUPA-Klinik Santiago rekrutiert und umfassen Männer und Frauen im Alter von 18 bis 55 Jahren, die eine Schlauchmagen-Operation oder einen Roux-en-Y-Magenbypass durchgeführt haben, PAD-Gutscheinempfänger sind und eine medizinische Indikation für eine metabolische Rehabilitation haben. Nach dem Eignungsscreening und der Einwilligungserklärung treten die Teilnehmer in der postoperativen Woche 4 in das Protokoll ein, wenn die Basisbewertungen durchgeführt werden. Die Intervention beginnt unmittelbar nach den Basistests.

Die Intervention besteht aus einem 5-wöchigen kombinierten Bewegungsprogramm, das aerobes und Widerstandstraining kombiniert, das als zwei überwachte persönliche Sitzungen pro Woche (insgesamt 10 Sitzungen) durchgeführt wird, jeweils etwa 60 Minuten, plus einer autonomen Heimübung pro Woche, die durch einen schriftlichen Übungsplan des verantwortlichen Fachpersonals geleitet wird. Der Trainingsfortschritt wird individuell nach der Toleranz und den Sicherheitsparametern der Teilnehmer angepasst. Die aerobe Intensität wird mithilfe der Borg-Skala für wahrgenommene Anstrengung überwacht und schreitet von moderaten Niveaus zu Beginn des Programms zu höherer wahrgenommener Anstrengung gegen Ende der letzten Woche fort. Die Widerstandstrainingslasten werden anhand der relativen Intensität basierend auf der Schätzung des Einwiederholungsmaximums (1RM) verschrieben und über die Wochen gesteigert, wobei der Schwerpunkt auf großen Muskelgruppen liegt und eine kontrollierte Technik betont wird. Vitalzeichen können je nach klinischer Notwendigkeit vor und nach den Sitzungen sowie während der Funktionstests überwacht werden.

Nach Abschluss des 5-wöchigen Programms durchlaufen die Teilnehmer eine einwöchige Nachprogrammphase ohne überwachte Sitzungen, gefolgt von Post-Interventionsbewertungen. Die Ergebnisse werden zu zwei Zeitpunkten gemessen (Basislinie und nach der Intervention). Die Muskelqualität wird mittels muskuloskelettalem Ultraschall des Musculus rectus femoris mit Philips Lumify bewertet. Die Bilder werden mit ImageJ nach einem standardisierten Ansatz analysiert, um Parameter wie Muskeldicke und Metriken im Zusammenhang mit Fettinfiltration/Echointensität und Querschnittsfläche gemäß dem verwendeten Protokoll zu quantifizieren. Die Körperzusammensetzung wird mittels bioelektrischer Impedanzanalyse (InBody S10) bewertet. Die funktionelle Reaktion wird mit dem Ein-Minuten-Sit-to-Stand-Test (1min-STST) gemessen, wobei die wahrgenommene Anstrengung mithilfe der modifizierten Borg-Skala bewertet wird; zusätzliche funktionelle Messungen können je nach endgültiger Protokollspezifikation die Handgriffstärke umfassen. Die Lebensqualität wird als sekundäres Ergebnis mithilfe des Moorehead-Ardelt-II-Fragebogens bewertet.

Die statistischen Analysen werden mit SPSS durchgeführt. Die Datenverteilung wird bewertet (z.B. Shapiro-Wilk), und die Prä-Post-Veränderungen innerhalb der Gruppe werden mit geeigneten gepaarten parametrischen oder nichtparametrischen Tests (gepaarter t-Test oder Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test) analysiert. Effektgrößen werden geschätzt, um die klinische Interpretation zu unterstützen. Korrelationsanalysen (Pearson oder Spearman) und explorative multivariable lineare Regressionsmodelle können verwendet werden, um Faktoren zu identifizieren, die mit Veränderungen der primären Ergebnisse verbunden sind.

Die Ergebnisse sollen klinisch relevante Erkenntnisse über die kurzfristigen Auswirkungen eines frühzeitigen kombinierten Bewegungsprogramms auf die Muskelqualität, die Körperzusammensetzung und die funktionelle Genesung nach bariatrischer Chirurgie liefern und so die Optimierung postoperativer metabolischer Rehabilitationsstrategien unterstützen.