Personnalisation du traitement de santé mentale pour les jeunes et les familles

Aux États-Unis, les disparités raciales et ethniques dans l'engagement au traitement de santé mentale et, par conséquent, les taux de besoins non satisfaits en santé mentale ont augmenté au cours des deux dernières décennies. Bien que les facteurs à l'origine de ces disparités soient multiples, les principales contributions incluent l'idée fausse selon laquelle les traitements fondés sur des preuves (EBT) sont aculturels ainsi que le manque de directives empiriquement étayées sur l'adaptation culturelle des EBT. Le développement d'un outil pour aider les cliniciens à décider si, quand et comment adapter culturellement les EBT pour les jeunes clients latino-américains individuels pourrait améliorer la compatibilité culturelle des EBT et, par conséquent, améliorer l'engagement au traitement et les résultats pour cette population mal desservie. L'objectif général de cette recherche est de développer et de tester un nouvel outil pour aider les cliniciens à prendre des décisions personnalisées d'adaptation culturelle pour leurs jeunes clients latino-américains. Notre hypothèse centrale est que cet outil d'aide à la décision aidera les cliniciens à effectuer des adaptations culturelles appropriées aux EBT, ce qui conduira finalement à une amélioration des services de santé mentale et des résultats pour les jeunes latino-américains. Dans l'objectif 1, nous développerons un nouvel outil - l'outil d'évaluation, de formulation et de traitement culturellement adapté (CRAFTT) - à travers quatre sessions de co-création avec neuf cliniciens et chercheurs. Ces sessions de co-création comprendront des activités pour : trianguler les facteurs culturels qui peuvent influencer l'engagement au traitement ou les progrès pour informer si/quand adapter culturellement les EBT ; trianguler les adaptations culturelles pour informer comment adapter culturellement les EBT ; faire correspondre les facteurs culturels avec les adaptations culturelles correspondantes ; et déterminer comment structurer cet outil pour faciliter une utilisation efficace et efficiente par les cliniciens. Dans l'objectif 2, nous affinerons le CRAFTT grâce à des tests d'utilisabilité avec huit cliniciens. Les observations des tests utilisateurs en laboratoire (« penser à haute voix ») et les évaluations quantitatives d'utilisabilité seront combinées pour identifier et hiérarchiser les problèmes d'utilisabilité à traiter par des améliorations du CRAFTT. Dans l'objectif 3, nous évaluerons la faisabilité de l'approche prévue pour être utilisée dans un futur essai randomisé d'efficacité à grande échelle. Cette étude pilote inclura des cliniciens (N = 16) travaillant avec des jeunes latino-américains (N = 64) souffrant d'anxiété, de dépression, de traumatismes et de comportements perturbateurs. Les cliniciens seront randomisés soit : 1) pour évaluer les facteurs culturels pouvant influencer l'engagement au traitement ou les progrès en utilisant l'entretien de formulation culturelle (CFI), traiter la psychopathologie en utilisant l'approche modulaire du traitement pour les enfants (MATCH), et prendre des décisions d'adaptation culturelle en utilisant le CRAFTT ; soit 2) évaluer les facteurs culturels en utilisant le CFI, traiter la psychopathologie en utilisant MATCH, et prendre des décisions d'adaptation culturelle en utilisant leur meilleur jugement clinique. La réalisation de ce projet aboutira au premier outil d'aide à la décision pour aider les cliniciens à personnaliser l'adaptation culturelle des EBT pour les jeunes latino-américains. Ce travail jettera également les bases d'une subvention NIH R01 proposant de mener un essai randomisé d'efficacité à grande échelle testant l'effet de MATCH augmenté avec CRAFTT sur l'engagement au traitement et les résultats des jeunes latino-américains. Cette proposition s'aligne sur la priorité du NIMH d'adapter les EBT pour améliorer les services de santé mentale pour les populations mal desservies et promouvoir l'équité en santé mentale.