Persoonlijke behandeling van geestelijke gezondheid voor jongeren en gezinnen

In de Verenigde Staten zijn raciale-etnische verschillen in de betrokkenheid bij geestelijke gezondheidszorg en daarmee de percentages onvervulde behoeften op het gebied van geestelijke gezondheid de afgelopen twee decennia toegenomen. Hoewel de oorzaken van deze verschillen veelzijdig zijn, zijn belangrijke bijdragende factoren het misverstand dat evidence-based behandelingen (EBT's) acultureel zijn, evenals beperkte empirisch ondersteunde richtlijnen voor culturele aanpassing van EBT's. Het ontwikkelen van een instrument om clinici te helpen beslissen of, wanneer en hoe EBT's cultureel aan te passen voor individuele Latijns-Amerikaanse jeugdige cliënten kan de culturele compatibiliteit van EBT's vergroten en daardoor de behandelbetrokkenheid en resultaten voor deze onderbediende populatie verbeteren. Het algemene doel van dit onderzoek is het ontwikkelen en testen van een nieuw instrument om clinici te helpen gepersonaliseerde culturele aanpassingsbeslissingen te nemen voor hun Latijns-Amerikaanse jeugdige cliënten. Onze centrale hypothese is dat dit beslissingsondersteunende instrument clinici zal helpen passende culturele aanpassingen aan EBT's te maken, wat uiteindelijk zal leiden tot verbeterde geestelijke gezondheidsdiensten en resultaten voor Latijns-Amerikaanse jongeren. In Doelstelling 1 zullen we een nieuw instrument ontwikkelen - het Culturally Responsive Assessment, Formulation, and Treatment Tool (CRAFTT) - via vier co-creatiesessies met negen clinici en onderzoekers. Deze co-creatiesessies zullen activiteiten omvatten om: culturele factoren die de behandelbetrokkenheid of voortgang kunnen beïnvloeden te trianguleren om te informeren of/wanneer EBT's cultureel aan te passen; culturele aanpassingen te trianguleren om te informeren hoe EBT's cultureel aan te passen; culturele factoren te koppelen aan overeenkomstige culturele aanpassingen; en te bepalen hoe dit instrument te verpakken om effectief en efficiënt klinisch gebruik te vergemakkelijken. In Doelstelling 2 zullen we CRAFTT verfijnen via bruikbaarheidstesten met acht clinici. Labgebaseerde gebruikersobservaties ("hardop denken") en kwantitatieve bruikbaarheidsbeoordelingen worden samengevoegd om bruikbaarheidsproblemen te identificeren en prioriteren die moeten worden aangepakt via CRAFTT-verfijningen. In Doelstelling 3 zullen we de haalbaarheid evalueren van de aanpak die bedoeld is voor gebruik in een toekomstige grootschalige gerandomiseerde effectiviteitsstudie. Deze pilotstudie omvat clinici (N = 16) die werken met Latijns-Amerikaanse jongeren (N = 64) met angst, depressie, trauma en ontwrichtend gedrag. Clinici worden willekeurig toegewezen aan: 1) screening naar culturele factoren die de behandelbetrokkenheid of voortgang kunnen beïnvloeden met behulp van het Cultural Formulation Interview (CFI), behandeling van psychopathologie met behulp van de Modular Approach to Treatment for Children (MATCH), en het nemen van culturele aanpassingsbeslissingen met behulp van CRAFTT; of 2) screening naar culturele factoren met behulp van de CFI, behandeling van psychopathologie met behulp van MATCH, en het nemen van culturele aanpassingsbeslissingen met behulp van hun beste klinische oordeel. Voltooiing van dit project resulteert in het eerste beslissingsondersteunende instrument om clinici te helpen EBT's te personaliseren door culturele aanpassing voor Latijns-Amerikaanse jongeren. Dit werk legt ook de basis voor een NIH R01-subsidieaanvraag om een grote gerandomiseerde effectiviteitsstudie uit te voeren die het effect test van MATCH versterkt met CRAFTT op de behandelbetrokkenheid en resultaten van Latijns-Amerikaanse jongeren. Dit voorstel sluit aan bij de NIMH-prioriteit om EBT's aan te passen om geestelijke gezondheidsdiensten voor onderbediende populaties te verbeteren en mentale gezondheidsequiteit te bevorderen.