Personalizzazione del Trattamento della Salute Mentale per Giovani e Famiglie

Negli Stati Uniti, le disparità razziali-etniche nell'adesione al trattamento della salute mentale e, di conseguenza, i tassi di bisogni di salute mentale non soddisfatti sono aumentati negli ultimi due decenni. Sebbene i fattori trainanti di queste disparità siano molteplici, i contributori chiave includono la fallacia che i trattamenti basati sull'evidenza (EBT) siano aculturali, nonché una guida empiricamente supportata limitata sull'adattamento culturale degli EBT. Sviluppare uno strumento per aiutare i clinici a decidere se, quando e come adattare culturalmente gli EBT per i singoli clienti giovani Latine può migliorare la compatibilità culturale degli EBT e, di conseguenza, migliorare l'adesione al trattamento e i risultati per questa popolazione sottoservita. L'obiettivo generale di questa ricerca è sviluppare e testare un nuovo strumento per aiutare i clinici a prendere decisioni di adattamento culturale personalizzate per i loro clienti giovani Latine. La nostra ipotesi centrale è che questo strumento di supporto decisionale aiuterà i clinici a fare adattamenti culturali appropriati agli EBT, che alla fine porteranno a servizi di salute mentale e risultati migliorati per i giovani Latine. Nell'Obiettivo 1, svilupperemo un nuovo strumento - lo strumento di valutazione, formulazione e trattamento culturalmente responsivo (CRAFTT) - attraverso quattro sessioni di co-creazione con nove clinici e ricercatori. Queste sessioni di co-creazione coinvolgeranno attività per: triangolare i fattori culturali che possono influenzare l'adesione al trattamento o i progressi per informare se/quando adattare culturalmente gli EBT; triangolare gli adattamenti culturali per informare come adattare culturalmente gli EBT; abbinare i fattori culturali con i corrispondenti adattamenti culturali; e determinare come impacchettare questo strumento per facilitare un uso efficace ed efficiente da parte dei clinici. Nell'Obiettivo 2, perfezioneremo il CRAFTT attraverso test di usabilità con otto clinici. Le osservazioni dei test utente basati su laboratorio ("pensare ad alta voce") e le valutazioni quantitative di usabilità saranno fuse per identificare e dare priorità ai problemi di usabilità da affrontare attraverso i perfezionamenti del CRAFTT. Nell'Obiettivo 3, valuteremo la fattibilità dell'approccio destinato a essere utilizzato in un futuro ampio studio randomizzato di efficacia. Questo studio pilota includerà clinici (N = 16) che lavorano con giovani Latine (N = 64) con ansia, depressione, trauma e comportamenti dirompenti. I clinici saranno randomizzati a: 1) valutare i fattori culturali che possono influenzare l'adesione al trattamento o i progressi utilizzando il colloquio di formulazione culturale (CFI), trattare la psicopatologia utilizzando l'approccio modulare al trattamento per i bambini (MATCH) e prendere decisioni di adattamento culturale utilizzando il CRAFTT; o 2) valutare i fattori culturali utilizzando il CFI, trattare la psicopatologia utilizzando il MATCH e prendere decisioni di adattamento culturale utilizzando il loro miglior giudizio clinico. Il completamento di questo progetto risulterà nel primo strumento di supporto decisionale per aiutare i clinici a personalizzare l'adattamento culturale degli EBT per i giovani Latine. Questo lavoro getterà anche le basi per una sovvenzione NIH R01 che propone di condurre un ampio studio randomizzato di efficacia testando l'effetto del MATCH aumentato con il CRAFTT sull'adesione al trattamento e sui risultati per i giovani Latine. Questa proposta si allinea con la priorità del NIMH di adattare gli EBT per migliorare i servizi di salute mentale per le popolazioni sottoservite e promuovere l'equità nella salute mentale.