Personalizace léčby duševního zdraví pro mládež a rodiny

Ve Spojených státech se za poslední dvě desetiletí zvýšily rasové a etnické rozdíly v zapojení do duševního zdravotnictví a následně i míra neuspokojených potřeb v oblasti duševního zdraví.
Ačkoli jsou příčiny těchto rozdílů mnohostranné, klíčovými přispěvateli jsou mylná představa, že léčby založené na důkazech (EBT) jsou nekulturní, a také omezené empiricky podložené pokyny pro kulturní adaptaci EBT.
Vývoj nástroje, který by klinikům pomohl rozhodnout, zda, kdy a jak kulturně adaptovat EBT pro jednotlivé mladé klienty latinskoamerického původu, může zvýšit kulturní kompatibilitu EBT a následně zlepšit zapojení do léčby a její výsledky u této nedostatečně zastoupené populace.
Celkovým cílem tohoto výzkumu je vyvinout a pilotně otestovat nový nástroj, který pomůže klinikům činit personalizovaná rozhodnutí o kulturní adaptaci pro jejich mladé klienty latinskoamerického původu.
Naše centrální hypotéza je, že tento rozhodovací podpůrný nástroj pomůže klinikům provádět vhodné kulturní adaptace EBT, což nakonec povede ke zlepšení služeb v oblasti duševního zdraví a výsledků pro mládež latinskoamerického původu.
V cíli 1 vyvineme nový nástroj – Culturally Responsive Assessment, Formulation, and Treatment Tool (CRAFTT) – prostřednictvím čtyř společných tvůrčích setkání s devíti kliniky a výzkumníky.
Tato společná tvůrčí setkání budou zahrnovat aktivity k: triangulaci kulturních faktorů, které mohou ovlivnit zapojení do léčby nebo její pokrok, aby poskytly informace o tom, zda/kdy kulturně adaptovat EBT; triangulaci kulturních adaptací, aby poskytly informace o tom, jak kulturně adaptovat EBT; přiřazení kulturních faktorů odpovídajícím kulturním adaptacím; a určení, jak tento nástroj zabalit, aby usnadnil efektivní a účinné použití kliniky.
V cíli 2 upřesníme CRAFTT prostřednictvím testování použitelnosti s osmi kliniky.
Pozorování z laboratorního testování uživatelů („hlasité myšlení“) a kvantitativní hodnocení použitelnosti budou sloučeny, aby identifikovaly a stanovily prioritu problémů s použitelností, které je třeba řešit prostřednictvím úprav CRAFTT.
V cíli 3 vyhodnotíme proveditelnost přístupu, který má být použit v budoucím rozsáhlém randomizovaném účinnostním testu.
Tato pilotní studie bude zahrnovat kliniky (N = 16) pracující s mládeží latinskoamerického původu (N = 64) s úzkostí, depresí, traumatem a rušivým chováním.
Klinici budou randomizováni buď do: 1) hodnocení kulturních faktorů, které mohou ovlivnit zapojení do léčby nebo její pokrok, pomocí Cultural Formulation Interview (CFI), léčby psychopatologie pomocí Modular Approach to Treatment for Children (MATCH) a rozhodování o kulturní adaptaci pomocí CRAFTT; nebo 2) hodnocení kulturních faktorů pomocí CFI, léčby psychopatologie pomocí MATCH a rozhodování o kulturní adaptaci pomocí jejich nejlepšího klinického úsudku.
Dokončení tohoto projektu povede k prvnímu rozhodovacímu podpůrnému nástroji, který pomůže klinikům personalizovat kulturní adaptaci EBT pro mládež latinskoamerického původu.
Tato práce také položí základy pro grant NIH R01, který navrhuje provést velký randomizovaný účinnostní test, který otestuje účinek MATCH rozšířeného o CRAFTT na zapojení do léčby a výsledky mládeže latinskoamerického původu.
Tento návrh je v souladu s prioritou NIMH adaptovat EBT, aby se zlepšily služby v oblasti duševního zdraví pro nedostatečně zastoupené populace a podpořila se rovnost v oblasti duševního zdraví.