Personalizacja leczenia zdrowia psychicznego dla młodzieży i rodzin

W Stanach Zjednoczonych różnice rasowo-etniczne w zakresie zaangażowania w leczenie zdrowia psychicznego, a w konsekwencji wskaźniki niezaspokojonych potrzeb w tym obszarze, zwiększyły się w ciągu ostatnich dwóch dekad. Chociaż przyczyny tych różnic są wieloaspektowe, kluczowe czynniki obejmują błędne przekonanie, że oparte na dowodach metody leczenia (EBT) są a-kulturowe, oraz ograniczone empirycznie wspierane wytyczne dotyczące kulturowego dostosowywania EBT. Opracowanie narzędzia pomagającego klinicystom zdecydować, czy, kiedy i jak kulturowo dostosować EBT dla poszczególnych młodych klientów Latine, może zwiększyć kulturową kompatybilność EBT, a tym samym poprawić zaangażowanie w leczenie i jego wyniki dla tej niedostatecznie obsługiwanej populacji. Głównym celem tych badań jest opracowanie i przetestowanie nowatorskiego narzędzia, które pomoże klinicystom podejmować spersonalizowane decyzje dotyczące dostosowania kulturowego dla ich młodych klientów Latine. Nasza centralna hipoteza zakłada, że to narzędzie wspomagania decyzji pomoże klinicystom dokonywać odpowiednich adaptacji kulturowych EBT, co ostatecznie doprowadzi do poprawy usług zdrowia psychicznego i wyników leczenia dla młodzieży Latine. W Celu 1 opracujemy nowatorskie narzędzie - Kulturowo Responsywny System Oceny, Formułowania i Leczenia (CRAFTT) - poprzez cztery sesje współtworzenia z dziewięcioma klinicystami i badaczami. Sesje współtworzenia będą obejmować działania mające na celu: triangulację czynników kulturowych, które mogą wpływać na zaangażowanie w leczenie lub postęp, aby określić, czy/kiedy kulturowo dostosować EBT; triangulację adaptacji kulturowych, aby określić, jak kulturowo dostosować EBT; dopasowanie czynników kulturowych do odpowiednich adaptacji kulturowych; oraz określenie, jak zapakować to narzędzie, aby ułatwić klinicystom skuteczne i efektywne korzystanie. W Celu 2 udoskonalimy CRAFTT poprzez testowanie użyteczności z ośmioma klinicystami. Obserwacje z testowania użytkowników w warunkach laboratoryjnych („myślenie na głos”) oraz ilościowe oceny użyteczności zostaną połączone, aby zidentyfikować i ustalić priorytety problemów z użytecznością, które należy rozwiązać poprzez udoskonalenia CRAFTT. W Celu 3 ocenimy wykonalność podejścia, które ma być zastosowane w przyszłym szeroko zakrojonym randomizowanym badaniu skuteczności. To badanie pilotażowe obejmie klinicystów (N = 16) pracujących z młodzieżą Latine (N = 64) z lękiem, depresją, traumą i zaburzeniami zachowania. Klinicyści zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: 1) ocena czynników kulturowych, które mogą wpływać na zaangażowanie w leczenie lub postęp, przy użyciu Wywiadu Formułowania Kulturowego (CFI), leczenie psychopatologii przy użyciu Modularnego Podejścia do Leczenia Dzieci (MATCH) oraz podejmowanie decyzji dotyczących adaptacji kulturowych przy użyciu CRAFTT; lub 2) ocena czynników kulturowych przy użyciu CFI, leczenie psychopatologii przy użyciu MATCH oraz podejmowanie decyzji dotyczących adaptacji kulturowych przy użyciu ich najlepszej oceny klinicznej. Zakończenie tego projektu zaowocuje pierwszym narzędziem wspomagania decyzji, które pomoże klinicystom personalizować adaptację kulturową EBT dla młodzieży Latine. Ta praca stworzy również podstawy dla grantu NIH R01, proponując przeprowadzenie szeroko zakrojonego randomizowanego badania skuteczności, testującego wpływ MATCH wzmocnionego CRAFTT na zaangażowanie w leczenie i wyniki młodzieży Latine. Niniejsza propozycja jest zgodna z priorytetem NIMH, jakim jest dostosowywanie EBT w celu poprawy usług zdrowia psychicznego dla niedostatecznie obsługiwanych populacji i promowania równości w zdrowiu psychicznym.