A mentális egészség személyre szabott kezelése fiatalok és családok számára

Az Egyesült Államokban a mentális egészségügyi kezelésekben való részvétel és ennek következtében a kielégítetlen mentális egészségügyi igények arányában mutatkozó etnikai-raszális különbségek az elmúlt két évtizedben növekedtek. Bár ezen egyenlőtlenségek okai sokrétűek, a legfontosabb tényezők közé tartozik az a téves elképzelés, hogy az evidencián alapuló kezelések (EBT-k) kulturálisan semlegesek, valamint a korlátozott empirikusan alátámasztott útmutatás a kulturális adaptációjukhoz. Egy olyan eszköz kifejlesztése, amely segíti a klinikusokat abban, hogy eldöntsék, mikor és hogyan adaptálják kulturálisan az EBT-ket egyéni latin fiatal ügyfeleik számára, növelheti az EBT-k kulturális kompatibilitását, és ezáltal javíthatja a kezelésben való részvételt és annak eredményeit ezen alulfelszerelt populáció esetében. A kutatás általános célja egy új eszköz kifejlesztése és tesztelése, amely segíti a klinikusokat abban, hogy személyre szabott kulturális adaptációs döntéseket hozzanak latin fiatal ügyfeleik számára. Központi hipotézisünk, hogy ez a döntéstámogató eszköz segíteni fog a klinikusoknak az EBT-k megfelelő kulturális adaptációjában, ami végső soron javítani fogja a mentális egészségügyi szolgáltatásokat és eredményeket a latin fiatalok számára. Az 1. célkitűzésben egy új eszközt fejlesztünk ki - a Kulturálisan Reagáló Értékelési, Formulációs és Kezelési Eszközt (CRAFTT) - kilenc klinikus és kutató részvételével négy közös létrehozási munkameneten keresztül. Ezek a közös létrehozási munkamenetek olyan tevékenységeket fognak tartalmazni, amelyek: háromszögelik azokat a kulturális tényezőket, amelyek befolyásolhatják a kezelésben való részvételt vagy előrehaladást, hogy tájékoztassák arról, hogy mikor kell kulturálisan adaptálni az EBT-ket; háromszögelik a kulturális adaptációkat, hogy tájékoztassák arról, hogyan kell kulturálisan adaptálni az EBT-ket; összekapcsolják a kulturális tényezőket a megfelelő kulturális adaptációkkal; és meghatározzák, hogyan csomagolják ezt az eszközt a klinikusok hatékony és gyors használata érdekében. A 2. célkitűzésben finomítjuk a CRAFTT-t nyolc klinikussal végzett használhatósági tesztelésen keresztül. A laboratóriumi felhasználói tesztelés ("hangosan gondolkodás") megfigyeléseit és a kvantitatív használhatósági értékeléseket összevonjuk, hogy azonosítsuk és rangsoroljuk a CRAFTT finomításokkal kezelendő használhatósági problémákat. A 3. célkitűzésben értékeljük a módszer megvalósíthatóságát, amelyet egy jövőbeli nagyméretű randomizált hatékonysági vizsgálatban kívánunk használni. Ez a pilot tanulmány olyan klinikusokat fog magába foglalni (N = 16), akik szorongással, depresszióval, traumával és zavaró viselkedésekkel küzdő latin fiatalokkal (N = 64) dolgoznak. A klinikusokat randomizálják két csoportba: 1) a Kulturális Formulációs Interjú (CFI) segítségével értékelik a kezelésben való részvételt vagy előrehaladást befolyásoló kulturális tényezőket, a gyermekek kezelésére szolgáló moduláris megközelítést (MATCH) használják a pszichopatológia kezelésére, és a CRAFTT segítségével hoznak kulturális adaptációs döntéseket; vagy 2) a CFI segítségével értékelik a kulturális tényezőket, a MATCH-et használják a pszichopatológia kezelésére, és legjobb klinikai ítéletük alapján hoznak kulturális adaptációs döntéseket. A projekt befejezése az első döntéstámogató eszközt eredményezi, amely segíti a klinikusokat abban, hogy személyre szabják az EBT-k kulturális adaptációját latin fiatalok számára. Ez a munka alapot is fog szolgáltatni egy NIH R01 pályázathoz, amely egy nagyméretű randomizált hatékonysági vizsgálat lebonyolítását javasolja a CRAFTT-tel kiegészített MATCH hatásának tesztelésére a latin fiatalok kezelésben való részvételében és eredményeiben. Ez a javaslat összhangban van az NIMH prioritásával, hogy adaptálják az EBT-ket a mentális egészségügyi szolgáltatások javítása érdekében az alulfelszerelt populációk számára, és előmozdítsák a mentális egészség egyenlőségét.