Intervention numérique contre la stigmatisation liée au VIH basée sur le soutien par les pairs chez les adolescents vivant avec le VIH en Éthiopie

Introduction L'avènement de la thérapie antirétrovirale (ART) et son utilisation généralisée ont transformé le VIH/SIDA, une condition autrefois considérée comme une condamnation à mort, en une maladie chronique, les enfants infectés par le VIH de manière périnatale vivant désormais plus longtemps et passant à l'âge adulte. Malgré ce succès clinique, le bien-être psychologique des adolescents est négligé, principalement en raison de la stigmatisation liée au VIH, car les interventions visant à réduire la stigmatisation ne ciblaient souvent pas les enfants.

La stigmatisation et la discrimination liées à l'infection par le VIH inhibent les comportements de recherche de soins, les résultats cliniques, le bien-être physique et psychosocial, et constituent un obstacle majeur au diagnostic opportun et à la mise en lien avec les soins, y compris l'adhésion à la thérapie antirétrovirale. En réponse aux expériences négatives, les groupes de soutien par les pairs de personnes vivant avec le VIH ont amélioré la confiance en soi des membres et, par conséquent, réduit l'auto-stigmatisation et amélioré leur capacité à faire face à la stigmatisation externe.

La e-santé, qui comprend une gamme de ressources et d'outils d'information et de communication, y compris la messagerie texte, les vidéos et les médias sociaux, est particulièrement bien placée pour partager des informations de santé interactives de manière pseudonyme. Cependant, il manque des interventions numériques de groupes de soutien par les pairs pour les adolescents axées sur la réduction de la stigmatisation liée au VIH. Bien que différents services de e-santé fournissent un soutien social et aient le potentiel de cibler des interventions délivrées par des méthodes traditionnelles, seuls quelques-uns les ont utilisés, principalement pour les interventions d'adhésion à l'ART.

Une revue récente des interventions de réduction de la stigmatisation chez les personnes vivant avec le VIH a signalé un manque d'études d'intervention bien conçues investiguant la réduction de la stigmatisation pour affronter le défi de la stigmatisation liée au VIH dans les soins et le soutien liés au VIH. Ainsi, il existe un besoin d'interventions anti-stigmatisation et de leurs effets sur les résultats liés à la santé chez les adolescents vivant avec le VIH.

Le soutien psychosocial par les pairs en personne en clinique est largement mis en œuvre, mais ce programme important présentait des lacunes en matière de logistique opérationnelle. Le programme, par exemple, a été gravement interrompu pendant les pics élevés des restrictions liées au COVID-19, il y avait également des problèmes d'accessibilité et de nécessité de parcourir de longues distances, de divulgation non intentionnelle, et de disponibilité des financements pour exécuter les programmes.

Une revue systématique récente a identifié que les adolescents et les aidants ont identifié les besoins psychosociaux comme leur priorité, la stigmatisation et la divulgation du statut VIH étant les défis les plus fréquemment rapportés. Bien que des interventions anti-stigmatisation efficaces soient rapportées chez les adultes vivant avec le VIH, il existe peu de preuves d'interventions anti-stigmatisation efficaces chez les adolescents vivant avec le VIH. Les approches d'intervention utilisées dans les interventions précédentes incluent les approches basées sur l'information, le développement des compétences, les groupes de conseil/soutien, et le contact avec les groupes affectés. Cependant, la plupart des interventions utilisaient plus d'une approche, bien que 81 % ciblaient un seul domaine de stigmatisation et 85 % ciblaient un seul niveau socio-écologique.

En utilisant une intervention numérique basée sur le soutien par les pairs, la présente étude comblera les lacunes des études précédentes en ciblant plus d'un mécanisme de stigmatisation et de niveaux écologiques et en évaluant l'impact des interventions anti-stigmatisation liée au VIH. La présente étude investiguera si le soutien par les pairs numérique anti-stigmatisation liée au VIH réduit la stigmatisation internalisée et anticipée chez les ALHIV dans le sud de l'Éthiopie. De plus, nous explorerons les résultats liés à la santé, y compris le bien-être psychologique des adolescents, la rétention dans les soins et la suppression soutenue de la charge virale.

Objectif Évaluer l'effet d'une intervention numérique basée sur le soutien par les pairs sur la stigmatisation liée au VIH anticipée et internalisée, le bien-être psychologique, et la rétention dans les soins chez les adolescents et les jeunes vivant avec le VIH.

Méthodes Nous suivons le cadre MRC pour les interventions complexes comme guide méthodologique, et pour évaluer l'intervention, nous mènerons une étude quasi-expérimentale d'une durée de 16 semaines. Des outils validés testés dans le contexte éthiopien dans le projet seront utilisés pour mesurer le résultat principal, la stigmatisation liée au VIH internalisée et anticipée. La version courte en douze items de l'échelle de stigmatisation liée au VIH de Berger, l'échelle de stigmatisation liée au VIH-12 (HSS-12), sera utilisée pour mesurer la stigmatisation liée au VIH. L'échelle a des options de réponse sur une échelle de Likert, de 1 "Fortement en désaccord" à 4 "Fortement d'accord". La plage de score possible pour l'échelle HSS-12 totale sera de 12 à 48. Des valeurs plus élevées indiquent un niveau plus élevé de stigmatisation. Les résultats secondaires incluent le bien-être psychologique, principalement la dépression et l'anxiété, et la rétention dans les soins. Le Questionnaire sur la santé du patient-9 (PHQ-9) sera utilisé pour mesurer la dépression et le Trouble d'anxiété généralisée-7 (GAD-7) sera utilisé pour mesurer l'anxiété. Le PHQ-9 et le GAD-7 ont tous deux des options de réponse sur une échelle de Likert allant de 0 "jamais du tout" à 3 "presque toujours". Pour le PHQ-9, la plage de score possible est de 0 à 27, et pour le GAD-7, elle est de 0 à 21, où des valeurs plus élevées indiquent un résultat plus mauvais. La rétention dans les soins sera mesurée sur la base de la proportion de visites effectuées sur le total des visites programmées au cours des 12 mois précédant la période d'évaluation. Un modèle linéaire mixte sera utilisé pour estimer l'effet de l'intervention sur les résultats psychologiques et/ou cliniques ; une modélisation par équations structurelles sera utilisée pour désigner les voies causales possibles pour les résultats d'intérêt.