Intervento digitale di riduzione dello stigma dell'HIV basato sul supporto tra pari tra adolescenti che convivono con l'HIV in Etiopia

Introduzione L'avvento della terapia antiretrovirale (ART) e il suo uso diffuso hanno trasformato l'HIV/AIDS, una condizione un tempo considerata una condanna a morte, in una malattia cronica, con i bambini infettati perinatale dall'HIV che ora vivono più a lungo e passano all'età adulta. Nonostante questo successo clinico, il benessere psicologico degli adolescenti è trascurato, principalmente a causa dello stigma legato all'HIV, poiché gli interventi per ridurre lo stigma spesso non hanno preso di mira i bambini.

Lo stigma e la discriminazione legati all'infezione da HIV inibiscono il comportamento di ricerca della salute, gli esiti clinici, il benessere fisico e psicosociale e sono un ostacolo importante per la diagnosi tempestiva e il collegamento alle cure, inclusa l'aderenza alla terapia antiretrovirale. Come risposta alle esperienze negative, i gruppi di supporto tra pari da parte di persone che vivono con l'HIV hanno migliorato l'autostima dei membri e di conseguenza ridotto l'auto-stigma e migliorato la loro capacità di far fronte allo stigma esterno.

L'eHealth, che comprende una serie di risorse e strumenti di informazione e comunicazione, inclusi messaggi di testo, video e social media, è in una posizione unica per condividere informazioni sanitarie interattive in modo pseudonimo. Tuttavia, mancano interventi digitali di gruppi di supporto tra pari per adolescenti con un focus sulla riduzione dello stigma dell'HIV. Sebbene diversi servizi eHealth forniscano supporto sociale e abbiano il potenziale per indirizzare interventi erogati con metodi tradizionali, solo pochi li hanno utilizzati, principalmente per interventi di aderenza all'ART.

Una recente revisione degli interventi di riduzione dello stigma nelle persone che vivono con l'HIV ha riportato una mancanza di studi di intervento ben progettati che indaghino la riduzione dello stigma per affrontare la sfida dello stigma legato all'HIV nell'assistenza e nel supporto per l'HIV. Pertanto, c'è bisogno di interventi anti-stigma e dell'effetto sugli esiti legati alla salute tra gli adolescenti che vivono con l'HIV.

Il supporto psicosociale tra pari di persona in clinica è ampiamente implementato, ma questo importante programma aveva carenze nella logistica operativa. Il programma, ad esempio, è stato gravemente interrotto durante i picchi elevati delle restrizioni COVID-19, c'erano anche problemi di accessibilità e la necessità di percorrere lunghe distanze, divulgazione non intenzionale e disponibilità di finanziamenti per gestire i programmi.

Una recente revisione sistematica ha identificato che gli adolescenti e i caregiver hanno identificato i bisogni psicosociali come loro priorità, dove lo stigma e la divulgazione dello stato di HIV erano le sfide più segnalate. Nonostante siano riportati interventi anti-stigma efficaci tra gli adulti che vivono con l'HIV, ci sono prove limitate di interventi anti-stigma efficaci tra gli adolescenti che vivono con l'HIV. Gli approcci di intervento utilizzati negli interventi precedenti includono approcci basati sull'informazione, costruzione di competenze, gruppi di consulenza/supporto e contatto con gruppi colpiti. Tuttavia, la maggior parte degli interventi ha utilizzato più di un approccio, sebbene l'81% mirasse a un singolo dominio dello stigma e l'85% mirasse a un singolo livello socio-ecologico.

Utilizzando un intervento digitale basato sul supporto tra pari, il presente studio colmerà le lacune degli studi precedenti prendendo di mira più di un meccanismo di stigma e livelli ecologici e valutando l'impatto degli interventi anti-stigma dell'HIV. Il presente studio indagherà se il supporto tra pari digitale anti-stigma dell'HIV riduce lo stigma interiorizzato e anticipato tra gli ALHIV nell'Etiopia meridionale. Inoltre, esploreremo gli esiti legati alla salute, inclusi il benessere psicologico degli adolescenti, la ritenzione nelle cure e la soppressione sostenuta della carica virale.

Obiettivo Valutare l'effetto dell'intervento digitale basato sul supporto tra pari sullo stigma dell'HIV anticipato e interiorizzato, sul benessere psicologico e sulla ritenzione nelle cure tra adolescenti e giovani che vivono con l'HIV.

Metodi Seguiamo il quadro MRC per l'intervento complesso come guida metodologica e per valutare l'intervento, condurremo uno studio quasi sperimentale per una durata di 16 settimane. Strumenti convalidati testati nel contesto etiope nel progetto saranno utilizzati per misurare l'esito primario, lo stigma interiorizzato e anticipato legato all'HIV. La versione breve di dodici item della scala di stigma legato all'HIV di Berger, la scala di stigma dell'HIV-12 (HSS-12), sarà utilizzata per misurare lo stigma legato all'HIV. La scala ha opzioni di risposta su scala Likert, da 1 "Fortemente in disaccordo" a 4 "Fortemente d'accordo". Il possibile intervallo di punteggio per la scala totale HSS-12 sarà da 12 a 48. Valori più alti indicano un livello più alto di stigma. Gli esiti secondari includono il benessere psicologico, principalmente depressione e ansia, e la ritenzione nelle cure. Il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) sarà utilizzato per misurare la depressione e il Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) sarà utilizzato per misurare l'ansia. Sia PHQ-9 che GAD-7 hanno opzioni di risposta su scala Likert che vanno da 0 "mai" a 3 "quasi sempre". Per il PHQ-9, il possibile intervallo di punteggio è da 0 a 27, e per il GAD-7, è da 0 a 21, dove valori più alti indicano un esito peggiore. La ritenzione nelle cure sarà misurata in base alla proporzione di visite mantenute sul totale delle visite programmate durante i 12 mesi precedenti il periodo di valutazione. Un modello lineare misto sarà utilizzato per stimare l'effetto dell'intervento sugli esiti psicologici e/o clinici; una modellazione a equazioni strutturate sarà utilizzata per designare possibili percorsi causali per gli esiti di interesse.