Réentraînement de l'Amygdale et de l'Insula dans la Gestion des Symptômes de la Sclérose en Plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une affection neurologique chronique à médiation immunitaire caractérisée par une inflammation et une neurodégénérescence au sein du système nerveux central. Malgré les avancées des thérapies modifiant l'évolution de la maladie, de nombreuses personnes atteintes de SEP continuent de présenter des symptômes persistants et invalidants, notamment la fatigue, les dysfonctionnements cognitifs, la douleur, les troubles de l'humeur, la dysrégulation autonome, les perturbations du sommeil et une qualité de vie réduite. Ces symptômes fluctuent souvent et peuvent persister indépendamment de l'activité inflammatoire de la maladie, soulignant la nécessité d'interventions non pharmacologiques complémentaires ciblant la charge symptomatique et les résultats fonctionnels.

Cette étude évalue deux interventions éducatives distinctes conçues pour soutenir la gestion des symptômes chez les personnes atteintes de SEP : un programme éducatif complet sur le mode de vie et un programme de réentraînement cérébral basé sur la neuroplasticité connu sous le nom d'Amygdala and Insula Retraining (AIR). Les interventions axées sur le mode de vie ciblant la gestion du stress, la nutrition, le sommeil, l'activité physique et les expositions environnementales ont démontré des bénéfices dans diverses populations atteintes de maladies chroniques et sont de plus en plus reconnues comme des composantes importantes des soins complets de la SEP. Parallèlement, des preuves croissantes soutiennent le rôle des approches corps-esprit dans la modulation de la fonction du système nerveux autonome, du stress, et des effets mesurables sur la fatigue, l'humeur, la douleur, la qualité de vie et la variabilité de la fréquence cardiaque.

L'AIR repose sur le principe que les maladies chroniques et les facteurs de stress inflammatoires peuvent sensibiliser les circuits neuronaux impliqués dans la détection des menaces et l'interoception, notamment l'amygdale et l'insula, conduisant à une hypervigilance persistante et à une signalisation autonome inadaptée. Dans la SEP, cette réactivité neuronale accrue peut contribuer à l'amplification des symptômes, comme une fatigue accrue, une dysautonomie et une résilience au stress réduite. L'AIR vise à désensibiliser ces voies neuronales par des pratiques cognitives et de pleine conscience structurées basées sur la neuroplasticité, dans le but d'interrompre les boucles de rétroaction inadaptées et de soutenir une meilleure régulation autonome et émotionnelle.

Dans cette étude pilote randomisée, les personnes atteintes de SEP seront assignées à l'un des trois groupes : un programme éducatif sur le mode de vie, le programme AIR, ou un groupe témoin en liste d'attente. En comparant les changements dans des mesures validées des symptômes et de la qualité de vie entre les groupes au fil du temps, cette étude vise à générer des données préliminaires sur la faisabilité et les effets potentiels de modification des symptômes des deux interventions, éclairant la conception d'essais contrôlés plus larges.