Reentrenamiento de la Amígdala y la Ínsula en el Manejo de los Síntomas de la Esclerosis Múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una afección neurológica crónica, inmunomediada, caracterizada por inflamación y neurodegeneración dentro del sistema nervioso central. A pesar de los avances en las terapias modificadoras de la enfermedad, muchas personas con EM continúan experimentando síntomas persistentes y discapacitantes, incluyendo fatiga, disfunción cognitiva, dolor, alteraciones del estado de ánimo, desregulación autonómica, alteraciones del sueño y una calidad de vida reducida. Estos síntomas a menudo fluctúan y pueden persistir independientemente de la actividad inflamatoria de la enfermedad, subrayando la necesidad de intervenciones adyuvantes no farmacológicas que aborden la carga de síntomas y los resultados funcionales.

Este estudio evalúa dos intervenciones educativas distintas diseñadas para apoyar el manejo de síntomas en personas con EM: un programa integral de educación sobre estilo de vida y un programa de reentrenamiento cerebral basado en la neuroplasticidad conocido como Amygdala and Insula Retraining (AIR). Las intervenciones centradas en el estilo de vida que abordan el manejo del estrés, la nutrición, el sueño, la actividad física y las exposiciones ambientales han demostrado beneficios en poblaciones con enfermedades crónicas y son cada vez más reconocidas como componentes importantes de la atención integral de la EM. Paralelamente, la evidencia creciente respalda el papel de los enfoques mente-cuerpo en la modulación de la función del sistema nervioso autónomo, el estrés, y los efectos medibles en la fatiga, el estado de ánimo, el dolor, la calidad de vida y la variabilidad de la frecuencia cardíaca.

AIR se basa en el principio de que las enfermedades crónicas y los factores estresantes inflamatorios pueden sensibilizar los circuitos neuronales involucrados en la detección de amenazas y la interocepción, particularmente la amígdala y la ínsula, lo que conduce a una hipervigilancia persistente y una señalización autonómica desadaptativa. En la EM, esta reactividad neural aumentada puede contribuir a la amplificación de síntomas como el aumento de la fatiga, la disautonomía y la reducción de la resiliencia al estrés. AIR tiene como objetivo desensibilizar estas vías neuronales a través de prácticas estructuradas de neuroplasticidad, cognitivas y de atención plena, con el objetivo de interrumpir los bucles de retroalimentación desadaptativos y apoyar una mejor regulación autonómica y emocional.

En este estudio piloto aleatorizado, las personas con EM serán asignadas a uno de tres grupos: un programa de educación sobre estilo de vida, el programa AIR o un grupo de control en lista de espera. Al comparar los cambios en las medidas validadas de síntomas y calidad de vida entre los grupos a lo largo del tiempo, este estudio tiene como objetivo generar datos preliminares sobre la viabilidad y los posibles efectos modificadores de síntomas de ambas intervenciones, informando el diseño de ensayos controlados más grandes.