Trening Ponownego Uczenia Jądra Migdałowatego i Wyspy w Zarządzaniu Objawami Stwardnienia Rozsianego

Stwardnienie rozsiane (SM) to przewlekła, immunologicznie uwarunkowana choroba neurologiczna charakteryzująca się stanem zapalnym i neurodegeneracją w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. Pomimo postępów w lekach modyfikujących przebieg choroby, wiele osób z SM nadal doświadcza uporczywych i upośledzających objawów, w tym zmęczenia, zaburzeń funkcji poznawczych, bólu, zaburzeń nastroju, dysregulacji autonomicznej, zaburzeń snu i obniżonej jakości życia. Objawy te często ulegają wahaniom i mogą utrzymywać się niezależnie od aktywności zapalnej choroby, co podkreśla potrzebę dodatkowych, nielekowych interwencji ukierunkowanych na obciążenie objawami i wyniki funkcjonalne.

Niniejsze badanie ocenia dwie odrębne interwencje edukacyjne zaprojektowane w celu wspierania radzenia sobie z objawami u osób z SM: kompleksowy program edukacji dotyczący stylu życia oraz program treningu mózgu oparty na neuroplastyczności, znany jako Amygdala and Insula Retraining (AIR). Interwencje skupione na stylu życia, ukierunkowane na zarządzanie stresem, odżywianie, sen, aktywność fizyczną i ekspozycję środowiskową, wykazały korzyści w różnych populacjach z chorobami przewlekłymi i są coraz częściej uznawane za ważne składniki kompleksowej opieki nad SM. Równolegle rosnące dowody potwierdzają rolę podejść umysł-ciało w modulowaniu funkcji autonomicznego układu nerwowego, stresu oraz mierzalnych efektów na zmęczenie, nastrój, ból, jakość życia i zmienność rytmu serca.

AIR opiera się na zasadzie, że przewlekła choroba i stresory zapalne mogą uwrażliwiać obwody nerwowe zaangażowane w wykrywanie zagrożeń i interocepcję, szczególnie ciało migdałowate i wyspę, prowadząc do uporczywej nadczujności i nieadaptacyjnego sygnalizowania autonomicznego. W SM ta zwiększona reaktywność nerwowa może przyczyniać się do amplifikacji objawów, takich jak zwiększone zmęczenie, dysautonomia i zmniejszona odporność na stres. AIR ma na celu odwrażliwienie tych szlaków nerwowych poprzez ustrukturyzowane praktyki poznawcze i uważności oparte na neuroplastyczności, z celem przerwania nieadaptacyjnych pętli sprzężenia zwrotnego i wsparcia poprawionej regulacji autonomicznej i emocjonalnej.

W tym randomizowanym badaniu pilotażowym osoby z SM zostaną przydzielone do jednej z trzech grup: programu edukacji dotyczącej stylu życia, programu AIR lub grupy kontrolnej z listą oczekujących. Porównując zmiany w zatwierdzonych miarach objawów i jakości życia między grupami w czasie, badanie to ma na celu wygenerowanie wstępnych danych dotyczących wykonalności i potencjalnych efektów modyfikujących objawy obu interwencji, informując o projektowaniu większych, kontrolowanych badań.