Quelle technique d'induction en séquence rapide doit être utilisée en chirurgie urgente chez l'enfant ?

Cette étude clinique randomisée compare l'induction en séquence rapide classique (RSI) et l'induction en séquence rapide modifiée (mRSI) chez les patients pédiatriques ayant un estomac plein devant subir une chirurgie urgente. Après une préoxygénation standardisée avec 100% de FiO₂ pendant deux minutes, les patients sont randomisés dans l'un des deux groupes. Dans le groupe RSI classique, les patients reçoivent du propofol (3-5 mg/kg) jusqu'à la perte de conscience suivie de succinylcholine (1-2 mg/kg, ajusté selon l'âge), et l'intubation trachéale est réalisée 30 secondes après l'induction sans ventilation en pression positive. Dans le groupe RSI modifié, les patients reçoivent du fentanyl (4 µg/kg) avant le propofol et la succinylcholine aux mêmes doses, suivis d'une ventilation en pression positive douce à l'aide de la machine d'anesthésie en mode assistance inspiratoire (pression inspiratoire 10 cmH₂O, PEEP 5 cmH₂O) pendant 30 secondes avant l'intubation trachéale. Les caractéristiques démographiques, le type de chirurgie, la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique et moyenne, la saturation en oxygène et les complications péri-intubation incluant l'aspiration et la désaturation (définie comme SpO₂ < 90%) sont enregistrés et comparés entre les groupes pour évaluer la sécurité et l'efficacité des deux techniques d'induction.