¿Qué técnica de inducción de secuencia rápida debe utilizarse en cirugía urgente en niños?

Este ensayo clínico aleatorizado compara la inducción rápida de secuencia clásica (RSI) y la inducción rápida de secuencia modificada (mRSI) en pacientes pediátricos con estómago lleno sometidos a cirugía urgente. Tras una preoxigenación estandarizada con FiO₂ al 100% durante dos minutos, los pacientes se aleatorizan en uno de dos grupos. En el grupo de RSI clásica, los pacientes reciben propofol (3-5 mg/kg) hasta la pérdida de conciencia seguido de succinilcolina (1-2 mg/kg, ajustado por edad), y se realiza la intubación traqueal 30 segundos después de la inducción sin ventilación con presión positiva. En el grupo de RSI modificada, los pacientes reciben fentanilo (4 µg/kg) antes del propofol y la succinilcolina en las mismas dosis, seguido de ventilación con presión positiva suave utilizando el respirador anestésico en modo de soporte inspiratorio (presión inspiratoria 10 cmH₂O, PEEP 5 cmH₂O) durante 30 segundos antes de la intubación traqueal. Las características demográficas, el tipo de cirugía, la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica y media, la saturación de oxígeno y las complicaciones peri-intubación incluyendo aspiración y desaturación (definida como SpO₂ < 90%) se registran y comparan entre grupos para evaluar la seguridad y eficacia de las dos técnicas de inducción.